20年前,那时间 国内的近视手术,应该是RK手术,PRK手术以及LASIK手术并存的时代。好比我们现今 TPRK,LASIK以及SMILE手术并存的时代一样。
不懂?那就对了。就像今天的老百姓不懂TPRK,LASIK和SMILE究竟有什么区别一样,20年前的老百姓一样也对当时的这几种近视手术方式一窍不通,而只是知道,是近视手术。但是,可又大不同。今天这个时代的三种手术方式我们回头再讲,我们说说20年前的那三种近视手术方式。
因为,20年前做了近视手术的. 患者,如果是做了不同类型的方式,现今 的情况很可能大不一样。所以说,这个标题,真是个伪命题。
RK手术,其实是较 早的近视手术,产生于上世纪80年代,即放射状角膜切开术。话说较 早做这种手术的患者,估计如今差不多都六十多岁了。现今 怎样 样了?当然是抱孙子了。不开玩笑,还是说手术。RK手术精确性欠佳,好比菜刀切西瓜,切开后每块西瓜的均匀程度只能以肉眼衡量,这是. 代近视手术。尽管如此,在当时可及的技术条件下,尽管粗糙,但却是那时较 . 、也是较 独树一帜的矫正近视的方式 。几刀下去,包眼几天,打开纱布,哇塞,视力恢复了。尽管那时间 还没有视觉质量的概念,不用戴眼镜而能看清楚,那确实是非常振奋人心的。但是可以想象的到,那时间 的术后作用一定不佳。眩光、光晕、星芒、夜视力差,视力不稳定,回退,这些问题一直伴随着这个手术的开展。因此,RK手术被淘汰是必然的。多年后,还听说有的地方请前苏联专家来做RK,他们宣传的噱头就是和准分子激光手术相比,RK手术不会削薄角膜。是不是很耳熟?SMILE说,我切口小。ICL说,我手术可逆。宣传套路如出一辙。但是恰恰都忽略了较 重要的目的,那就是作用。 作用不好,一切归零。RK的命运就是如此。我接诊过好几个做过这种老爷车级别手术的患者,无一例外,年纪 都在五十开外,夜视力差,回退明显,视觉质量差。我给其中几个做了二次增 手术,术后作用很好。当然也有运气好的,我的大学同学,95年上军校前做的RK手术,如今也23年了,但是据说视力还维持在1.0左右。当然,这是个例。
RK手术被淘汰,一方面是由于各种并发症太多,另一方面 是因为其非常不靠谱的精确性。也就是说,太不准了。试想,通过刮胡刀片(确实刮胡刀片曾在这里派上用场)在角膜上切上不同数量,不同深度的刀口,就能矫正不同度数的近视吗?如果有散光呢?多深的刀口是五百度,多深的刀口又是550度呢?这种极其粗糙手术方式,必然会被淘汰。
上世纪九十年代,准分子激光问世了。这种波长仅为193纳米的紫外光,拥有一种神奇的本领,那就是可以在瞬间打断角膜组织的化学键,从而气化角膜组织。科学家敏锐地发现了它在近视矫正方面的优势,那就是可以让它按照设定的程式在角膜上消融掉一个凸透镜,从而相当于在角膜上戴了一个凹透镜,从而矫正近视。较 关键的是,由于激光脉冲可以通过程序控制,因此,多少脉冲对应的是500度,多少脉冲对应的是550度,就非常简单了。散光、远视也当然不在话下。
准分子激光的误差仅为0.2到0.25微米,以准分子激光为基础的PRK手术, 取代了RK手术,成为了时代的新宠。只不过,手术的过程是很难受的,手术时需要用刮刀刮去上皮,打完激光后需要包眼,术后恢复很慢,但,视力还是慢慢恢复了。
却是蛮粗糙的。在没有发明酒精浸泡去上皮的方式 之前,大家的方式 是简单粗暴的。那就是,拿一个刀片,三下五除二,将角膜上皮刮掉,暴露出基质床。然后准分子激光再上场,消融掉屈光度,然后涂眼膏,纱布包眼三天。疼,不舒服,但是为了作用,你得忍。然后视力逐渐恢复,但是一般需要十天左右。这种手术方式,虽然手术作用还可以,但是视力恢复的过程有点让人头疼。而且,还有个重要的问题,就是术后haze。也就是术后的角膜上皮下浑浊。对于那些度数偏大的患者,haze的发生永远一个回避不了的问题。不发生则好,一旦发生,就有可能导致视力下降,视力达不到预期视力。当然,对于绝大多数依从性好,用药规范,按时复查的患者来说,这不是问题。我的一个高中时间 的好朋友,在1998年做了PRK手术,至今视力良好,一个1.0,一个1.2。
较 后,我们说说LASIK。没错,就是这个20年后还在主流手术方式中的钻石王老五。只不过,那时间 用刀制瓣,而今天用飞秒激光了。但是,原理相同。LASIK手术方式1995年左右在国内粉墨登场,一经出现, 吸引了广大近视朋友的眼球。优点在于,术后恢复快,预测性好,而且还没有haze的风险。这个和今天飞秒LASIK的优势是一样的,因此也就奠定了LASIK手术方式在近视手术领域主流老大的位置。我的好几个同学,就是那个时间 做的LASIK手术方式,如今都已经20多年了,我身边的例子,我.
. 种方式:RK手术
第二种方式:PRK手术
第三种方式:LASIK手术
综上,20年前做了近视手术的. 患者,如果当时是做了RK手术,无疑是可悲的,可以预见的是,当时那一批患者,绝大多数可能在这20年里,忍受着视力回退,视觉质量不好的处境。不过还好庆幸你们处于这个科技发达的时代,还是有后悔药可以吃的,那就是可以通过准分子激光二次增 手术,提高视力,改善视觉质量,回归久违的清晰。而在20年前做了PRK或者LASIK手术方式的患者,很可能他们绝大多数视力还不错,在那个时代,他们有着非凡的勇气,去接受近视手术,是非常值得敬佩的。当然,近视手术也带给了他们回报,那就是去除了眼镜的累赘,恢复了清晰的视力, 重要的是,他们如愿地参军,入伍,上军校或者通过了重要的面试和体检,在人生重要的关口,将自己的命运把握在了自己手里。
20年前做过近视手术的你,你还好吗?
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