2019年4月29日,. . 孩子 青少年近视调查的结果。调查显示,在接受调查的共计 111.74 万幼儿园孩子 与中小学生中,总体近视率高达 53.6%,高中生的近视率 是达到 81.0%,其中,高度近视(即超过 600 度)占比达 21.9%。
作为一种常见病,近视已经成为了我国社会面临的一大难题。我们每天的工作生活都需要和手机、电脑等屏幕打交道,即使是学生,逐日增长的书本课业也在不断加重视觉疲劳。无法保证的光照环境、不够良好的用眼习惯、难以逃脱的用眼需求循环累积,让近视成了逃脱不掉的噩梦。它不仅发病率高,目前也无法治愈,只能采取各种措施延缓发展,或是抵消近视带来的视力变化。除了经典的框架眼镜,也有越来越多的人选择了隐形眼镜以摆脱镜框的压迫。也有人选择近视矫正手术,来满足「不戴眼镜」的愿望。
图自. 卫生组织 2019 年《. 视力报告》
但近视矫正手术是科室的医生,她们中五位选择了手术,五位选择不手术,还有一位尚未作出决定;五位选择手术的医生覆盖了目前常见的准分子激光、半飞秒、全飞秒三种术式。我们希望,通过对她们的采访,介绍她们对手术的思考历程,解答你对近视矫正手术的一些疑惑,好为你自己的决定或多或少提供一些帮助。
需要注意的是,医生并不是全知全能的 ,即使眼科医生也不能确保了解术式的较 . 信息 ,而且每一种术式都在发展,具体的手术作用和所在医院、执刀
因为这些原因,她们选择了手术
戴眼镜头晕,鼻子也痛
👩⚕️ 从业科室:乳腺外科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:戴镜 10 年以上,600 度近视
🩺 手术术式:半飞秒
我做手术主要是因为戴眼镜头晕,而且鼻子痛。我家里人就有在眼科工作的,姐夫是眼科主任,我姐也经常做这方面的宣传,了解了不少就心动了。
我的近视是小学就有了,但是一直没戴眼镜,戴眼镜一共有十年,手术前的度数好像是 600 度。当时考虑的是飞秒和半飞秒,因为这两个相对挺 的。我做的是半飞秒,因为半飞秒对角膜切削得少点,而且可以二次手术。其实做的时间 也给我做有预留,稍稍多矫正了一点,考虑的就是我还要继续学习。我是 2018 年初左右做的,到现今 感觉挺好的,比戴眼镜好多了。我自己也没遇到什么副反应,干眼之类的现象戴眼镜的也会有,注意保护就行。对我来说. 的缺点就是,做手术的时间 崩血,眼前没有遮挡了。
当时我的发小也想做,但是因为角膜不够厚,条件不符合,只能做眼内手术(晶体植入),觉得风险高就没再做。我较 近有个同学也做了飞秒,现今 技术 . 了,恢复得 快,好像一两天就摘了防护镜。我当时术后恢复得也挺好,但是要滴很久的抗炎的眼药水,滴了三个月左右。
其实现今 在推广一种角膜塑性镜(OK 镜),一般小学生用得多一些,我觉得也挺好的,成人也能用,但是要满足条件才行。
眼镜太重了,戴眼镜还不好看
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 14 年,600 度近视,200 度散光
🩺 手术术式:全飞秒
我是小学五年级开始戴眼镜的,当时才 50 度,到做手术前就 600 多了,还有 200 多的散光。眼镜实在太沉了,戴眼镜会显得眼睛很小,化妆也不好看,戴美瞳时间长了又难受。当时摘掉眼镜就像瞎子一样。
我是 2018 年做的全飞秒,主要是因为 吧,切口小,这个技术也比较成熟了,我的手术条件也够。术前检查说我的角膜天赋异禀,比正常范围还厚了这么 一点点。我有个朋友做了晶体植入,她一千多度,度数太高做不了全飞秒——只能说感谢我的角膜。手术流程特别快。我记得当时门口排了一溜队,做手术十多分钟一个,跟我去给小猫做绝育的时间 差不多。做飞秒的那个机器也特别高级——我觉得特别像 Psycho-Pass 里面的「支配者」,感觉下一秒我就要被干掉了。
做完手术第二天,我就忘了戴眼镜是什么感觉了,到现今 也没什么不适应。我印象特别深的是做完手术之后有天晚上,我抬头发现看到了小时间 能看到的那种月亮,特别清晰,上面的阴影都能看到。
要说有什么不好的感觉,大概就是大脑保留了推眼镜的动作,偶尔会突然戳自己鼻梁一下。有时间 雾霾了,. 反应还是擦眼镜。这些到了去年我才逐渐习惯。不过偶尔我还是会戴平光镜,主要是手术的时间 可以防止血崩进眼睛里。
摘下眼镜,我就看不见了
👩⚕️ 从业科室:放射科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 11 年,800 度近视
🩺 手术术式:准分子激光
我从小学三年级开始戴眼镜,戴到大学一年级,度数太大了,800 度。做准分子手术也是因为我的度数和角膜厚度适合这个术式。
我选择做手术就是因为只要摘下眼镜,我就什么也看不见。之前洗澡的时间 ,因为看不见路,我只能走得特别慢,特别小心,但再小心也看不清地上的水坑,一脚上去就摔跤了。还有一次看电影,出来之后我看不到玻璃门,直接就撞在门上了。
术前我去测了角膜厚度和视功能,确定做完之后角膜是不是还 ,够不够承受力度。手术大致就是按度数不同,打不同时长的激光,很快就结束了。之后给我套了个防护罩,像是熟食店用的那种口
做完到现今 感觉还是挺好的,毕竟我八百度近视。现今 洗澡不会摔跤了,不怕丢眼镜了,冬天不会上哈气了,也会被人夸美丽的大眼睛了。
副作用的话,我自己没什么特别明显的不适。非说有的话,我很容易用眼疲劳。我不确定和手术有没有关系,毕竟这个手术开发也没有几年,我属于这个手术的第二代应用者。但是,我每天的工作都要长时间看电脑写报告,做手术之前我也挺容易疲劳的,用用眼睛我就涨度数,所以也不好说。
我觉得年轻的时间 应该享受一下不戴眼镜的快乐
👩⚕️ 从业科室:肿瘤科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 11 年,375 度近视
🩺 手术术式:半飞秒
我好像是小学五年级开始戴眼镜吧,然后大三大四的时间 做了手术,当时度数两个眼睛都是 375 度,没有散光。当时做主要是因为冬天的时间 戴眼镜,进屋里就起雾,真的很烦。我家里人一直是支持我做的,但是我妈说要等到 24 岁以后,我也不知道这个理论依据何在,但我还是等了。做之前也有好多人说以后会不会老了眼睛会不好,但是我觉得,现今 的技术也发展得可以了,以后接着发展下去,老了如果再出问题,到时间 应该也能再治。我觉得我年轻的这几十年,应该享受一下不戴眼镜的快乐。
现今 时间 我也和主刀老师聊了手术术式的问题,他说我度数比较低,全飞秒和半飞秒差距不是特别大,半飞秒也能满足作用,我就做了半飞秒。手术流程很短,做完也就十几分钟。做完之后其实已经能看清了,但是眼睛会有点难受,不太敢睁眼睛。回去以后前两天有点难受,不敢总睁眼睛。做完到完全恢复大概花了一两周,我就能正常用眼了。但是术后预防干眼症的人工泪液我滴了将近一年。术后大概半年左右,眼睛会比较干,但是现今 基本就没有影响了。
我目前没有担心复发,复发了再想复发的招呗,现今 做完三四年,我的视力还是稳定在 1.2,所以暂时就没考虑这个问题了。我觉得较 差也就和我没做过一样嘛,看清这么多年我也不亏呀。做完之后能看清了,不用每天起床找眼镜,真的方便很多。坏处的话,可能是我爸爸说不戴眼镜我变丑了吧,哈哈。
高考后做了手术,只是可惜学了医
👩⚕️ 从业科室:烧伤外科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 10 年左右,一侧 600 度近视,一侧超过 300 度近视,散光低于 100 度
🩺 手术术式:全飞秒
当时是高考结束之后做的,考虑的主要是担心视力影响专业选择。因为全飞秒整体来说比较好,我也可以做,就做了全飞秒。到大学了发现身边有不少人都选择了手术,无论是入学前还是入学后,包括学眼科的朋友也都做了手术,大家感觉还都挺不错的。我之前的舍友近视 800 多度,做完手术之后说幸福感爆棚,尤其是洗澡的时间 ,清楚得怀疑人生。
不过我现今 又有点近视了,开始学医到现今 这么多年,天天看书,现今 又在科里天天盯着电脑,眼睛都快瞎了,搞得现今 就有些复发的迹象。 具体的我一时也想不到什么,有时间了想起来我再告诉你
随后她就再没有时间回话。
出于这些考虑,她们没有做手术
一直在考虑,一直在动摇
👩⚕️ 从业科室:眼科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 15 年左右,一侧 275 度近视,一侧 375 度近视,散光 100 度
我应该是小学六年级开始的,到现今 大概近视了十五年。我确实挺心动想做手术的,因为觉得戴眼镜丑,还容易起雾,而我鼻子也塌。我身边的眼科医生做这个手术的比较少,据说做完了可能影响显微镜下手术,算是担心在专业上产生限制。我在科里轮转的时间 ,也是见过不少医院的护士来做手术,但没怎样 见过医生来。
目前我自己担心的还是岁数大了以后吧,这个术式到底会不会产生影响,现今 也不清楚。再有就是还是会有感染风险,身边也有人说做完之后逐渐就没这么 清楚了。另外就是现今 比较穷。术后还有多次复查之类的事情,我现今 也挺忙的,我们科做近视矫正的在另一个院区,我还得来回跑,实在太麻烦了。这样拖下去我就一直没做,现今 觉得戴隐形也不是不行。
不过当时咱们同学做手术的,她爸也是眼科的,我们这边准分子的主任也给她女儿做了,所以我也挺心动的。而且我度数比较小,之前去那边轮转时,老师说需要的术式比较简单,可能价格不会非常高。说不定哪天一有空我就去做了。
既然选了这专业,做了怕是要复发
👩⚕️ 从业科室:肿瘤外科
📌 从业地点:.
度近视,散光 175 度
我近视有十四年了,散光比较严重。但是我日常看东西,不戴眼镜还是能看得见的。
当时高考完的时间 ,我家里人也去问了眼科的专家,当时专家说,如果以后还是会用眼很厉害,就不建议做,因为
现今 也没什么非常明显的摘镜愿望了,毕竟不戴眼镜也还算 OK。
我的度数只能做晶体植入,于是放弃了
👩⚕️ 从业科室:神经内科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 14 年,1000 度,有散光
我当时还真的去问过,但是我左眼度数有 1000 度,而且有散光,角膜不是非常规则。当时老师就说,只能做 ICL,就是「晶体植入」。因为度数太高的话做激光会削掉很厚的角膜,但我觉得做 ICL 太夸张了,没那个必要。毕竟 ICL 是要放入异物,各种风险都还是会有的。而且我这种高度近视,是需要每年复查眼底的,植入之后会有一定的影响。考虑到风险收益比,我觉得我好像也没这么 需要摘眼镜,所以目前学会了戴隐形,也在考虑以后去配定制的隐形眼镜。
身边人在高考后有不少人都做了手术的。不过通常来讲,我个人觉得要不要做手术是看戴眼镜的时长和度数。像我这种时间长又度数高的,其实已经习惯了自己戴镜的状态了,就没什么很强烈的摘镜愿望。我身边主要是近视年限比较短,度数不太高的人倾向选择手术。
做了双眼皮之后,我似乎不再想做手术了
👩⚕️ 从业科室:超声科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 18 年,350 度,散光小于 100 度
戴眼镜是从小学三年级开始,当时带上就 300 度了,这么多年过去我还是 300 多,但是随着年纪 的增长散光无法避免地增大 了。手术这个事儿. 次接触也是高考完,当时怕限制志愿就考虑了这个问题,但是后来也没做,计划就搁置了。而且后来也害怕. 批做飞秒的人时间没太长,不知道会不会有后遗症。
这件事拖延到上了大学后,我和(上面那位肿瘤外科的)朋友讨论过这件事,那会儿主要原因是觉得戴眼镜不够好看。主要在意的变成了复发问题。因为矫正手术做完之时间 ,一份黄金七页全文默写,一份解剖学, 0 度变回 300 度,并失去两万块钱。 打开凤凰新闻, 之后考研的时间 这么 想做手术了。再后来,我突然决定去割了个双眼皮,解决了肿眼泡单眼皮的问题,从此我的大眼睛睁开了,我再也不用把眼镜摘下来才能让人看到我眼睛有多大了,我戴着眼镜也可以。而且戴美瞳和隐形眼镜本来就很容易,割完双眼皮之后我画眼妆也简单多了,直接就打消了我做手术的念头。
不过还是要说一句,这招只对本身眼睛大但是眼泡肿又单眼皮的人适用,如果本身眼睛小,隐形该难戴还是会难戴的。
我在等晶体植入的技术进一步成熟
👩⚕️ 从业科室:儿科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:近视 15 年,650 度,散光小于 50 度
我近视了十五年。之前我们同学做完手术的时间 ,我也考虑过做一个的事儿。但主要就是担心这个技术发展的时间不够长吧,. 波吃螃蟹的人还没老,所以也不知道老了之后到底会不会有影响。我就选了 加保守的戴眼镜。
我想以后等一等,技术 成熟了,用那种不用害处 角膜就能实现治疗近视的方式。比如说晶体植入,就是把一个软性的凹透镜植入到眼睛里,我感觉这种还容易接受一点。因为毕竟我不想要它,我取出来就行了,但是现今 常见的术式,削下去一块儿之后,哪天要是后悔了也贴不回来啊。万一有点后遗症啊、不良反应啊什么的,可能后悔都来不及,就只能,比如说,换角膜了。所以我还是保守点吧,等害处 小的术式成熟了再说,现今 还是不太敢做。
我身边做手术的人感觉上也比较少,好像就同学那一个人。对于这类手术,我担心的可能就是那些不可逆的损伤,虽然说它确实是治疗,但是治疗同时带来的不良反应,我理解起来好像没得治,就只能忍着。
我没什么摘镜愿望,而且要看显微镜
👩⚕️ 从业科室:眼科
📌 从业地点:.
👓 近视情况:戴镜 10 年,一侧近视 250 度,一侧 275 度,双眼散光 50 度
我自己没考虑近视手术,较 首要的原因还是不讨厌戴眼镜吧,反而不戴眼镜的时间 好像没有 感。其次,眼科大夫不少操作需要显微镜下操作,适当的近视在功能性上能延缓老花的发展,所以我没有选择手术。
我身边医生很少有做手术的,不过视光中心做矫正手术的倒是几乎都做了,可能他们专门做这些,不做也说不过去吧,总得来说,比例大概十分之一。至于后遗症之类的,我倒是没什么担心,因为全飞秒还是挺成熟的,切口很小,恢复也快。我弟弟前段时间不想戴眼镜要做手术,我就带他去做了。
总结起来,我没有选择手术,主要还是不想放弃戴眼镜,这也是一种个人选择。
我们额外问了些问题
在和较 后一位医生朋友聊完她自己后,我又额外问了两位眼科医生朋友一些之前在采访中提及的问题,这些问题可能与你常常听到的近视矫正手术的迷思有关,或许她们的解释能给你一些帮助。
再次重申,医生并不是全知全能的 ,即使眼科医生也不能确保了解术式的较 . 信息 ,如果你有手术方面的需求,请前往正规医院眼科进行详细的检测与咨询。
🔬️ 为什么两个眼科医生都提到可能影响显微镜下的操作?
因为一般我们说正常的视力是指视力在 1.0~1.5 这个范围,虽然都是看得清,但还是有差别的。有人在做完之后,两眼的视力就可能一个好一些,一个差一些,这个和手术过程、个人状况都有关系。
比如说,手术结束后,左眼 1.0,右眼 1.5,这都是手术成功的范畴,但很明显右眼比左眼 清晰。对一般人来说这可能没有差别,但涉及到显微镜下操作时,双眼组成的立体视觉可能就比较差,对物体深浅的判断可能就不够准确。这种程度的立体视的变化在宏观. 不会造成太大影响,但到了眼科的镜下环境,谁都说不好这个影响会不会放大。
💉️ 各种术式需要做选择吗?手术作用会受什么影响?
做手术前是需要进行检查的,医生会根据你的角膜状况、近视状况推荐较 合适的术式。而且各种术式也有它自己的适应症和适应 人群,也都有严格的禁忌症,术前都需要做详细询问和查验的。现今 比较主流的是全飞秒,因为创伤小恢复快,但是适用度数就比较有限;新兴起来的眼内手术,也就是晶体植入(ICL),其实就是把镜片植入到眼内了,适用范围也很广。
👀️ 散光会影响做手术吗?
散光会在手术中一起矫正。
🧓🏻 . 批做手术的人还不够老吗?
上世纪 90 年代初就开始有近视矫正手术了,不过那个时间 的术式还不是用激光,应该是用特殊刀片之类的,具体操作我也不太清楚。
不过我较 近刚好有个患者,他是 92 年做的近视手术,在角膜上很明显能够看到放射状的角膜瘢痕。不过这个病人比较特殊,他有病理性的眼轴增长,就是我们正常的话,成年之后眼球发育好,眼轴不会再增长,但是他就一直长,近视度数就不断增大 。这应该有遗传因素。
现今 比起来技术就很成熟,创伤很小,比如眼内植入的话都没有眼球结构本身的损伤,后悔了还可以取出来。
👓 做完手术之后还会复发吗?
完一共也就十五分钟。
所以其实近视手术只不过是让你摘掉了眼镜而已,你本身的度数还是在的,相当于把镜片用另一种形式做到了你的眼睛里面,把度数抵消掉了。如果你的度数继续增长,这么 还是需要戴眼镜的。
以上就是 11 位医生的全部分享,她们的决定不能替代你自己的决策,但我们希望,你能从这些思考的历程中得到一些有用的东西。
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