一直以来,都会有各种各样的患者问这一题,我**度,应该做哪种手术?这个还真是相当的“因人而异”。
就拿我们医院的一位同事来说,她是近视300度,无散光,自己坚持要做ICL,不考虑激光。
临床上,一般比较常推荐给高度近视ICL,低度数的人当然是可以做ICL,但是这里其实有一点需要提别说的:
【低度数的人做ICL 考验医生的技术,因为度数越低,晶体越薄,就会越难操作。本来ICL手术就是一项对医生技术比较考验的手术,比起激光类手术。】
她为什么会只考虑ICL晶体植入呢?这个问题我也有专门“采访”过她,因为她是我们的service人员,每天会面对各式各样来手术的患者,她说:“就是觉得ICL好,因为当时有一位欧洲的患者,带着自己的女儿来手术,她女儿也只有四百多度的近视,可是这位欧洲客人主动选择IC L,原因是她自己做了激光,而邻居做的是ICL,两个人都是过了将近二十年了,邻居的视力就是比较好。所以给女儿选择了ICL。”
我反驳她,邻居视力好可能有其他变量。但这位同事的想法则是,既然她是要给自己女儿手术,一定是经过了多方考量的,所以就决定ICL了。(这么说呢,确实也没错,但大家不要直接 仿,还是因人而异的哦!!!)
这位同事呢,是一位新手妈妈,孩子现今 还在喂奶阶段,手术是2年前做的,当时的角膜内皮细胞是2700和2750,两年下来,数据没有什么明显变化。(我知道很多人都很. 这个数据)
不少学者也有证实过,其实ICL术后角膜内皮细胞数的变化和其他手术或是正常人眼本身的流失比较,长期来看(半年到两年以上)没有特别明显的不同,还是那句话,利弊同时,如果利大于弊的,就值得考虑。
为什么会想起说这位同事的故事呢,因为她是一位新手妈妈,这个受益点可能和普通患者不太一样,她说, 1、半夜起来冲奶粉的时间 尤其有感受,因为看得清楚不用找眼镜就很庆幸自己已经矫正过了。
2、孩子到了口欲期,有一次,远远的就看到有一个餐椅的零件掉在地上,只有一角钱硬币这么 大,马上就被侦查到并排除危机。
3、出门比较方便,因为又要抱孩子又要一堆东西,回想起自己不需要戴隐形眼镜还是觉得很开心
4、现今 恨不得买一个内衣裤洗衣机,可以省的一切时间都希望去掉, 别说戴隐形眼镜了。
她的经历比较特殊,但在我听来倒是也觉得非常欣慰了。
就像前面提到的,不能觉得别人适应 ,自己就一定适应 ,其实这位同事暗瞳很大,有7.8,按照我一贯的作风,这样的暗瞳可能会被我拒绝手术,因为会影响夜视力,很高概率会出现光圈。
确实她目前还是存在夜视力变差的问题,据她分享,以前晚上都不用开灯就可以叠衣服,但是现今 是需要的。光圈已经明显改善而且因为没有夜间开车的需求,所以这一点可以接受。
想起另一位患者,也是一位欧洲人,也是来了就指定要做ICL,但是检查下来,他竟然有“瞳孔残膜”,简单科普一下:是胚胎时期晶状体表面的血管膜吸收不全的残迹,根据位置影响视觉作用。这位欧洲患者的残膜在靠近边缘的地方,所以自己并未察觉,但这就意味着他不可以做ICL,那样术后会有一个残影在晶体前,可能. 后就是视力变好了,但视觉作用不好,因此后面这位患者只能选择Lasik。
总体来说就是需要针对不同的眼睛
Goukon, H., Kamiya, K., Shimizu, K., & Igarashi, A. (2017). Comparison of corneal endothelial cell density and morphology after posterior chamber phakic intraocular lens implantation with and without a central hole.British Journal of Ophthalmology,101(11), 1461-1465.
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