专家简介:沈烨宇,.
近视是现代人常见的眼部疾病,超过600度就是高度近视,高度近视大约占近视人群的10%~20%。佩戴合适的眼睛是治疗高度近视的常见手段,但是有些人觉得佩戴眼睛不美观,并且不方便,因此会选择手术来矫正高度近视。角膜手术就是其中的一种可以选择的矫正高度近视的手术方式,它以低的能量在极小的空间形成高能量,通过光裂解爆破产生微小气泡使组织分离,从而实现角膜切削,改变角膜的屈光能力,达到矫正高度近视的作用,主要用于治疗1000度以下的近视。很多患者觉得手术过程骇人,害怕做了激光会导致失明。近些年随着科技的发展,出现了一种可以植入眼睛里面的“隐形眼镜”,既可以减少角膜的损伤,也可以提高“裸眼”视力,成为了很多不愿意去做激光手术的高度近视患者的新选择,这就是ICL晶体植入手术。
ICL手术的标准名称“后房型有晶体眼人工晶体植入术( Implantable Colamer Lens) ”,ICL手术是晶体屈光手术。ICL晶体不同于传统隐形眼镜在眼球表面,而是放置在眼内,位于虹膜和自然晶体之间的睫状沟内,该手术采用的是“加法原则”,在眼睛内部加一副“眼镜”(人工晶状体),实现矫正近视度数和摘掉眼镜的目的,全程无需切削角膜。ICL是一种可替代切削手术进行屈光矫正的较 新技术,是矫治近视的较 新较 的产品之一。它可用于矫正大范围的近视、远视和散光,而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合。同时它可以实现可预见的屈光矫正和不错的视觉质量。尤其对高度近视治疗作用尤为明显。
什么样的人适应 做ICL晶体植入手术呢?一般来说,年纪 在20—50岁,近年来屈光度数稳定,无内眼手术史及眼内色素膜炎、视网膜及青光眼等病变,矫正视力良好,接受ICL手术后的作用较好,对于年纪 <18岁者,眼睛的屈光状态还未达到稳定,近视度数还可能进一步增大 ,眼球结构还未发育完全,所以暂时不建议做(特殊情况的治疗除外),对年纪 >55 岁者,患者可能已经出现白内障,此时做ICL近视手术,术后作用持续时间会比较短,可以行白内障手术;远视的矫正范围是300--1000度 ,近视的矫正范围是300--2300度 ,散光范围是 100--600度;另外,由于其他原因不能接受眼镜、角膜接触镜(RGP),有较好矫正视力,无高眼压和青光眼,无葡萄膜炎史,对手术的可能结果理解,可以选择接受ICL手术;此外,由于角膜厚度有限,准分子激光难以兼顾保留 的角膜厚度和足够大的切削面积时,如果患者有严重的干眼症,做准分子激光手术后角膜容易不愈合,这时间 就不适应 做角膜切割手术,ICL是很好的选择。
怎样 知道自己有没有满足上面的条件呢?可以到医院做相关的术前检查,明确自己是否适应 手术治疗。全面的术前检查包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测量、前房深度测量、角膜直径测量、视网膜检查、患者的心理状态评估,检查前需要摘掉隐形眼镜。另外,需要注意的是因为全面的检查需要散瞳,散瞳后对视力有影响,因此,建议有家属或朋友陪同,并选择合适的交通工具。
手术前的准备都做好后,真正的手术操作时间大约5分钟。一般在眼表滴麻醉药,患者就失去疼痛的感觉了;散瞳后用激光或手术刀在角膜和巩膜交界处切一个3毫米的切口,还有一个1毫米的侧切口,手术后都不需要缝合;然后向眼内注射粘弹剂,起到润滑和保护眼睛的作用;再把折叠的ICL晶体推注进眼内,ICL晶体自动展开后调整位置并固定;再把粘弹剂冲洗出来,手术就结束了,整个手术下来较 多10分钟。植入的ICL晶体会放在虹膜之后,晶状体之前会和自己的晶体粘在一起,如果ICL晶体选择合适,手术顺利,患者不会有任何感觉。ICL手术后和术前一样,顺产、剖腹产都不受影响。
任何手术都存在一定风险,ICL晶体植入手术和白内障手术一样,存在眼内感染的风险,白内障手术后发生眼内炎的几率是0.1‰~0.4‰,如果及时发现还是可以得到控制的。ICL晶体植入手术并不破坏眼内的任何组织,只是放一个晶体到眼内,发生眼内炎的概率比白内障还低,但无法否认的是任何手术都是有风险的。另外,植入ICL晶体后大约有3.5%的患者发生了比较轻微的白内障,这些患者中只有一少部分需要做手术。随着晶体类型的 新,第四代ICL晶体已经出现,使白内障或青光眼的发生率越来越低。为了防止术后出现青光眼,术前会精确测量患者的前房深度,就是因为ICL晶体放到虹膜后面可能会使房角变窄,出现青光眼,所以ICL晶体植入手术要求患者的前房深度≥2.8毫米,在术后早期,因为眼内有粘弹剂,眼压容易升高,医生会在术后1小时到4小时内严密观察眼压情况,发现升高后及时将粘弹剂放出来一些就可以了。
术后眼睛除了早期会有一些轻微的干涩,没有什么特别的感觉,不会疼痛,医生会建议用些人工泪液,很快会缓解。也不需要特别的在家休息,第二天即可正常上班,定期复查即可。运动基本不受影响,可以照样进行打球、跑步、游泳(建议术后1个月后)等运动。术后需要定期复查,这样可以及时发现问题(一般是术后1天、1周,术后1-3个月、6个月、1年,以后较 好每年复查),及时处理,保证术后良好的作用长期持续。术后早期应尽量清淡饮食,保持大便通畅,术后半月内,尽量少吃辛辣、刺激性的食物,少吃烧烤和煎炸的食物。术后注意不要用眼时间过长,逐渐恢复,术后3-6月,随着各方面的逐渐稳定,患者的视觉会逐渐恢复到 好。
专家介绍:
沈烨宇,.
. 非公立医疗机构协会眼
瑞士STAAR公司ICL手术.
.
专业方向:
屈光不正的系统诊疗,斜视、弱视和孩子 眼病,青少年近视防控。擅长“激光角膜屈光手术、眼内屈光手术(ICL手术)、微创斜视矫正手术、角膜塑形镜及复杂角膜接触镜验配”等眼视光领域诊疗。
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