成都阿托品滴眼液控制近视的原理

2022年7月22日，多家眼科公司发布公告，被许多家长称之为近视眼“神药”的硫酸阿托品滴眼液暂停在互联网医院销售。这个新闻让很多朋友感到困惑，近视可以用滴眼液治好吗？这个所谓的近视“神药”到底有没有作用？为什么不能在互联网医院上销售呢？

阿托品滴眼液可以治疗近视吗？

明示：不能。

而且不仅不能治疗近视，也不能逆转近视。该药被广大家长们推崇，是因为它可能可以延缓近视的进展。

阿托品，其实是临床上常用的急救药品，眼科用药主要利用其竞争性阻断眼部毒蕈碱型受体（M-受体），起到解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、白内障手术前后及小儿扩瞳验光等。

事实上，早在20世纪70年代就有使用阿托品滴眼液来控制近视的报道，而且经过后续的研究表明，阿托品滴眼液可能是目前. 能 延缓近视进展的药物。

那为什么这个药物用于近视防治的适应症会受到限制呢？主要还是因为其不良反应，尤其是长期用药的 性还需要进一步观察和研究。事实上，使用该药时近视控制的作用呈现浓度依赖性，但是随着浓度的升高，会出现较为严重的畏光、视力下降等不良反应。此外，还会有停药后的“反跳现象”，出于 考虑，不建议家长自行购买给孩子使用。

使用阿托品滴眼液有何不良反应？

阿托品的不良反应也是呈浓度依赖性的。高浓度阿托品眼用制剂（如1%阿托品眼用凝胶、1%阿托品滴眼液）可产生面部潮红、口干和皮肤干燥、眼睑皮肤红肿或脱屑、心跳加快或心率不齐、发烧、腹胀、便秘等全身不良反应，这与阿托品的药理作用相关。

药物浓度降低，全身反应发生率也会降低。研究表明，0.01%阿托品滴眼液全身不良反应发生率低，也具有良好的延缓近视进展的作用。所以大多用于近视的阿托品滴眼液为这一较低浓度。

但即使是0.01%的低浓度，仍会存在局部的不良反应，例如瞳孔散大、畏光反应、眼压升高、眼部刺激、调节能力下降等，但出现概率相对会较低。因而用药前，建议由专业的眼科医生进行规范的临床 性评估以及危险因素考量，开具处方后使用。

为什么不能在网上销售？

因为我国药监部门并没有批准0.01%浓度的硫酸阿托品滴眼液上市销售。那市面上之前销售药物难道都是“

院内制剂也叫医疗机构自制制剂，是医疗机构根据本单位临床需要，经所在地药监部门批准而配制、自用的固定处方制剂，一般都是市场上没有供应的品种，通常遵循“临床必需、质优价廉”的原则。规范的制剂品种完全合法，且具有相应的批准文号，批准文号的前缀为“药制字”。

但我国《医疗机构制剂注册管理办法》（试行）第四十二条明确规定：医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，不得. 卫生健康委和. 中医药局联合发布的《互联网诊疗监管细则（试行）》指出：医疗机构开展互联网诊

总结

综上，0.01%硫酸阿托品滴眼液并不是. 的近视眼“神药”，事实上它是院内制剂，必须要由专业的眼科医生评估后方可使用，切勿自行购买使用，使用时也要密切. 其不良反应。此次的互联网医院禁售大概率是. 监管加强的表现，其初衷还是维护“合理用药、 用药”的底线，用药 任重而道远。

1.中华. 孩子 青少年近视防控中的应用专家共识（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2022,24(6):401-409.

2.. 食品药品监督管理局.《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)(局令第20号).2005.FGWJ-2005-10232

3.. 卫生健康委办公厅,. 中医药局办公室.《互联网诊疗监管细则(试行)》(国卫办医发〔2022〕2号).2022

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)