同为近视200度，不同年纪阶段代表的意义大不同

李玉涛，成都...成都眼科医成都市跨世纪学科带头人， 眼科专业技术拔尖人才。擅长眼底病、眼外伤兼顾白内障、青光眼，尤其擅长复杂性眼外伤，视网膜脱离、眼科疑难杂症等手术治疗。在国内外眼科刊物公开发表论文71篇，多项科研课题获省、市科技进步奖。

近视是临床上常见的屈光不正，可发生于任何年纪段。同为近视200度，少年孩子、成年、老年人代表的意义相同吗？答案是完全不同的，治疗方案也是完全不同的！

人眼自身结构的变化总体分为两个阶段：一是18岁以前的成长发育阶段，这时人的眼球会随着年纪的增大逐渐增大。正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。这个阶段远视储备不足奠定了近视的发育基础，9-18岁是近视跳跃式发展阶段；二是20岁以后的成年阶段，人眼球的大小基本不变。成年阶段还可以分为青年(20-40岁）、中年（40-60岁）、老年(60岁以上)；在这三个年纪段中，人眼在结构变化与屈光状态存在着差异，特别是中年后（40岁）开始出现“老化眼”。

近视按屈光成分分类为屈光性近视：主要由于角膜或晶体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围；二是眼轴超出正常范围，角膜或晶体曲率在正常范围。近视度数较大往往是诸多成分的共有。少年孩子近视的主要表现为角膜前凸并伴有眼轴变长，是一个动态发展过程，成年人角膜曲率变大是近视主要原因，一般近视度数发展较慢。

按照这个规律推理，每个年纪段同为近视200度代表的意义大不相同：9岁以前散瞳验光真性近视200度，说明孩子的远视储备不足，近视开始出现，眼轴一般变长，呈现近视发展趋势，还会伴有斜视、弱视、调节等问题；9-15岁是近视发展的关键阶段，度数会跳跃式增长，防控势在必行，临床常用的控制手段包括角膜塑形镜、离焦眼镜、阿托品眼药水等综合治疗，从而达到控制近视的发展。

成年人的近视一般相对比较稳定，发展速度比较慢，如果只是200度，戴个有框眼镜就可以了，必要时可以做角膜激光手术矫治。老年人如果以前不近视，逐渐出现200度近视，大部分是初期白内障的表现，度数会随着白内障的加重不断发生改变，佩戴眼镜只是暂时应对之策，如果伴有视力下降，视物模糊等可以选择白内障手术。

（唐健）

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