成都市能够降低眼内压治疗青光眼又能引起调节痉挛的药物是 (降低眼压能否作为高度近视青光眼未来的治疗方向？)

编者按

近视问题日益受到.，尤其是高度近视已被证实为青光眼的高风险因素。基于人口的研究表明，随着近视程度的增大，青光眼的风险也会增大。高度近视人群患青光眼的风险比健康人群高出七倍。眼压升高是青光眼发生和发展的关键因素，这一点已经得到了广泛的认可。之前已有研究证实了眼压与近视性青光眼的关联。例如，Jonas等人的研究指出，对于轴长≤27.4mm的高度近视眼，青光眼视神经病变与眼压升高有关联，但当轴长≥27.5mm时，这种关联并不明显。然而，关于眼压与青光眼视神经病变关联的问题是否也适用于高度近视眼的青光眼进展，仍需进一步探讨。为了填补这一空白

研究目的

旨在深入探讨高度近视眼（近视度数≥-6D）的眼压降幅与开角型青光眼（OAG）进展之间的关系，并确定与之相关的危险因素。

研究方式

共纳入131例高度近视OAG患者，每位患者仅纳入一只患眼。所有患者均接受局部药物治疗，并进行了至少5年的随访。根据眼压降幅，将患者分为三组，随后比较上三分位组和下三分位组在青光眼进展方面的累积概率。研究采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank测试进行比较，并利用Cox比例风险模型进行多因素分析。

研究结果

131 睛的平均随访时间为11.6±4.4年，较长随访时间达到23.3年，较短为5.3年。在初次就诊时，患者的平均年纪为41.21±10.98岁，基线眼压为16.4mmHg。在随访过程中，观察到平均眼压较基线降低百分比为（17.57±11.94）%。60 （45.8%）出现了青光眼功能进展，51 （38.9%）表现出结构变化，39 （29.8%）结构和功能都出现了进展。经过进一步分析发现，72 （55.0%）在结构或功能上出现了青光眼的进展，59 （45.0%）则未出现进展。青光眼的平均进展时间为7.70±3.83年。

Kaplan-Meier生存分析显示，上三分位组（眼压

进一步分析了标准自动视野检查（SAP）和谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）中青光眼的进展速度。在SAP数据库中，下三分位组中进展快速眼所占比例明显高于上三分位组（11.6% VS. 4.5%；P=0.013）。此外，眼压降低与SD-OCT上视神经纤维层变薄进展率之间存在 相关性（Pearson相关系数r=-0.191，P=0.047）。然而，对于其他因素，均未发现与眼压降低和视神经纤维层变薄进展率之间的 相关性。

通过单变量Cox比例风险模型分析发现，眼压降幅和动态视野检查阳性与青光眼进展之间具有 相关性。

多变量Cox比例风险模型进一步证实，视盘出血是.与高度近视青光眼进展相关的危险因素（HR=2.189；95%CI，1.071-4.471；P=0.032）。

表1.采用单变量和多变量Cox比例危险模型分析青光眼的结构性或功能性进展

研究结论

高度近视青光眼使用局部药物降低眼压的量与青光眼进展有关，而视盘出血的发生是青光眼进展的危险因素。

小结

通过这项深入的纵向队列研究，获取了大量有关眼压降低对高度近视青光眼患者重要性方面的新信息。研究结果显示，较低的眼压降幅被确认为高度近视青光眼进展的持续危险因素疗方案。

oi: 10.1136 bjo-2022-323069. Epub ahead of print. PMID: 38164537.

本文仅供医疗卫生专业人士了解较

.

.

.

点在看 .

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)