这个问题问的不是很明确,植入人工晶体 的用途固然是矫正视力,但也分情况的,不同情况下风险 获益也不尽相同。类似人工关节,这种人工材料本意是替代自然发育而来的晶体。这么 下面列举几个常见需要植入人工晶体的情况,就很好理解:
白内障
就如同零件用久了会折旧磨损,人体的构成例如皮肤、关节也会随着时间推移而老化受损,晶体——原本帮助我们聚焦光线的凸透镜,在理化因素(例如紫外线)的作用下老化浑浊,变得不再透明,反而阻挡了光线的接受,这种情况就是白内障。年纪 相关性得白内障可以说是每个人都会遇到的问题,迟早而已。也有外伤性的,例如透镜被打碎了从而不再透明,甚至是出生时与生俱来的晶体就不透明。
这种情况的话,一般都是原位植入人工晶体,并希望它继续发挥自然晶体的作用,手术过程可以简化为打开通道进入内眼=>摘除原本浑浊的晶体=>在原位放入人工晶体=>闭合通道。技术的发展主要体现今 各个步骤的方式(例如如何处理浑浊的晶体)上,趋势是切口 小、浑浊晶体去除干净、人工晶体 好,从而减少并发症。目前技术成熟且广为应用的白内障超声乳化摘除 +晶体植入手术,一个小时足矣;如果使用 为高端的激光切割晶体 技术,甚至可以在半小时内完成。如果眼部没有其他问题,患者立刻就能感受到视力提高 ,术后恢复也很快。
总的来说,白内障是常见病,手术也是个低风险的常规手术。术后可能出现的一些负面的问题多与患者本身的状况有关(当然另一个很重要的因素是术者的技术…),比如糖尿病人本身存在眼底病变 ,在手术的打击下可能出现术中、术后的眼底出血;老年患者白内障成熟、角膜恢复能力较差,可能会出现暂时甚至是长期的角膜水肿 等等。具体因人而异,所以白内障术前会完善视网膜、角膜等眼科检查。如果手术本身顺利,这么 术后会给自身带来的改变就是:在原来的生理解剖位置上,以旧换新了一个晶体。因为是植入物,所以需要主要避免剧烈运动,否则晶体可能因为碰撞而移位。此外与术前测量相关,可能新的晶体会有一些屈光度的误差。
屈光不正
包括近视、远视、老视(老花眼)。前两者大家不会陌生, 常用、简便、 的矫正视力方式有框架眼镜和角膜接触镜 (隐形眼镜),但在生活和工作中诸多不便,因此有人会选择屈光手术 ,主要是作用于角膜的各种激光手术。但激光手术对于度数(-12.00D,+6.00D)和角膜状况都有所要求,所以还有一些人不得不选择在自身晶体正常工作的情况下,植入第二枚人工晶体来矫正视力。这样的情况下人工晶体只能放在眼内的其他部位,定位以及对其他眼内结构的影响都会带来风险(因为放在前房的问题太多,现今 一般都是后房型的人工晶体,即放在虹膜与自然晶体 之间)。常见的并发症有白内障(自身晶体)、青光眼(放置植入物阻碍房水循环)、眩光散光(和瞳孔大小、虹膜受损 、晶体旋转等都有关系)等视觉不适,新型晶体 通过中央打孔的设计,可以在不切割虹膜的情况下减轻瞳孔阻滞 =>高眼压的风险,但也无法避免人工晶体作为植入物和原有周围组织的摩擦。
之前提到的晶体的老化带来的远不止是透明度的改变。人的眼睛和相机之所以能看. 近,是因为可以调整焦距,前者很大程度上是依靠晶状体发生厚度上的形变而调节的。老化的晶体弹性下降,但还不至于不能透光,这种感觉就是“老花”。通常使用(应用广泛、价格便宜、品牌多样)的人工晶体是无法自我调节焦距、单焦点的,新研发的高端晶体会改善这个缺点。已应用的有多焦点的晶体,解决老花不在话下,蓝而价格感人,三焦点的晶体大概3w一枚,土豪可以查一下 多焦点晶体 植入的项目)。
无晶体、晶体脱位、晶体异形 之类的,同样和白内障一样需要摘除这些有问题的晶体,替换上人工晶体。
凭印象写了一些,希望能让浏览者有个大致的了解,遣词造句可能不太严谨,也还没时间上点图…总之欢迎指正和探讨;)
总的来说,医疗行为也是一个抉择的过程,有风险 受益需要考虑,但一般选择很多的时间 ,才需要详细比较各种方案;只剩下. 的治疗方式 的话,再担心风险也不该轻易为之放弃治疗,不然原有的问题怎样 解决捏。临床上,有时间 甚至是“两害相权取其轻”。
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