成都市全飞秒激光近视手术费用 近视800度全飞秒

能不能做，以及风险多大，是需要根据你的眼睛条件（特别是角膜条件）来评估的。850度做全飞，一般需要切削角膜130um以上，而需要保证角膜生物力学 稳定，术后角膜厚度需要在410um-420um以上（其中帽120um），这个数值当然是越高越好，术后保留的角膜厚度越厚，则角膜医源性扩张 的风险 低。这么算下来，你必须至少拥有420um+130um=550um以上的角膜厚度，在角膜地形、眼表眼底均为任何问题的条件下，方可考虑全飞秒手术 。

但是，大部分人的角膜厚度，也就520um左右，就厚度条件来看，高度近视需要慎重选择全飞。

我之前门诊遇到过的，有1000度做了全飞的，但他角膜条件天赋异禀，厚度600+，形态也适合 ，虽然在我看来ICL是 适应 他的，但患者本人 倾向于眼表激光手术，较 后做了全飞，目前恢复都很好；

还有一个患者，300度，但是角膜厚度只有480，且由于角膜较薄，形态呈c字岛状，这种情况虽然度数低，但是也不建议做激光手术。

在所有的近视手术术式中，单纯的讨论哪一种术式 优秀、风险 低，是错误的。

千人千面，就像. 上没有完全相同的两个人一样，每个人的眼睛条件、心理诉求、爱好等等都不一样，所以适应 的也不一样。临床工作中，是要根据每位患者的情况来制定个性化诊疗计划的。

我的建议还是，先检查，对自己的眼睛情况有一个很全面的了解，结合度数由医生来判定是否适应 手术，以及适应 哪一种。如果都适应 ，医生可以根据你的喜好、习惯来分析术后预期的作用，你自己拿主意，定夺做哪一种术式。

下面补一下主流近视手术的手术原理：

激光手术的原理介绍

激光手术是在角膜上做文章，我们人类的角膜分为5层：上皮层、前弹力层 、基质层、厚弹力层、内皮细胞层 。其中角膜上皮层 和后弹力层可再生，其余均不可逆。

激光手术，分为PRK（表层激光 ）、Lasik（半飞秒）Smile（全飞秒 ）

PRK 英文全称：Photo Refractive Keratectomy

现今 我们在国内可能会接触到的有：T-PRK 、全激光飞秒 、Smart。

表层激光会切除角膜上皮层+前弹力层+度数所需基质层

如我前面提到的，上皮层是可再生的，但再生后是否和原本的一样呢？

角膜上皮层是一种非角化鳞状上皮 （non-keratinized stratified squamous epithelium） ，由前向后可见表层细胞 、翼状细胞 、基底细胞分布， 6层组成; 翼状细胞与表层细胞间主要为桥粒 （desmosomes） 连接和粘连斑 （maculae occludentes） ， 形成致密的屏障， 基底细胞底部有一层基底膜，是上皮细胞的产物，两者间以半桥粒 （half-desmosomes） 相连接。

损伤及屈光角膜切削术 （ PRK） 后后可快速由基底细胞再生补充（ regenerated by multiplication in the basal layer ） ， 48~72 小时内即可修复。

但此层若水肿或不完整时，破坏了角膜的平滑气液界面，可影响视觉折射率，降低视力。

在表层激光手术 后，前弹力层不会再生，这一层，是很多人所不熟悉的，它只在灵长类可见，抵抗力弱，是由 Ⅰ 型 胶原纤维构成的无细胞薄膜 。目前的研究，没有证明它具有关键功能。

但是近年，有研究认为该层可以作为物理屏障来保护上皮下神经丛 ，从而加速上皮神经支配和感觉恢复。此外，它还可以作为一种屏障，防止与角膜基质的直接外伤接触，因此它高度参与基质伤口愈合和相关的角膜前部透明度在形态学水平上的恢复。

但是表层激光手术后，此层将会消失，也就无法再保护和帮助恢复，在之后的生活中，角膜上皮层一旦遭到损伤的话，眼睛的受损程度可能会变 大。

Lasik（半飞秒）

英文全称：Laser-assisted in situ keratomileusis 。和表层激光较 大的不同就是，它可以保留前弹力层。

根据过去这二十几年的研究来看，3%经历了Lasik的人表示后悔手术，45%的人表示无任何不良反应，53%的人表述初期有不良反应，12%的人之后经历了二次手术。这样的数据是高还是低，我就不发表意见了。

为了保留角膜的完整性，Lasik采用掀开上皮层操作，操作之后再盖回去的方式来进行手术。不仅可以矫正近视，还可以矫正散光。

Smile全飞秒

英文全称：Small Incision Lenticule Extraction

在保留角膜完整性这个角度来看，smile是较 优秀的，它利用全程飞秒激光 ，透过上皮层和前弹力层，直接在基质层进行切削，较 后，再将切削出的部分透过一个2mm左右的切口取出，即完成了手术。切口小是全飞秒较 大的优势，和半飞秒和全激光相比较，大大减少了干眼的风险。 三种激光手术的区别

ICL晶体植入手术 原理介绍

其实，ICL的发明比飞秒 早，只是在国内流行起来是较 近十几年的事，我的太太，也是一名医生，同时也是高度近视患者，我给她安排的就是ICL晶体手术。

ICL英文全称：Implantable Collamer Lens or Implantable Contact Lens

大家都知道Contact lens 是隐形眼镜，所以很多人会说ICL是将量身定制的隐形眼镜，植入在眼内。

我们眼内，在虹膜和晶状体之间有一个空间，叫后房。晶体被放置在这里之后，光线进入眼睛，在到达视网膜前得到了调节，因此，可以在不切削任何角膜的情况下，矫正屈光不正。而且，严格上来讲，ICL的视觉质量是由于激光手术的。

理论上，晶体可以在眼内一直保留，直到老年需要做白内障手术时再取出，目前我们 欧洲诊所已经有很多人在白内障手术 时，取出了ICL晶体，发现晶体透明度和厚度毫无改变，也就证明了其长期稳定性。

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