四川巴中青少年防近视方案 近视做手术哪家好

“救救孩子的眼睛吧!”

10多年来，. 青少年视力低下预防控制中心主任杨莉华只专注这一件事：青少年视力低下预防控制，帮孩子留住眼前清晰的. 。

2014年至2017年，学生标准化视力低下率从50.83%下降到45.45%，小学阶段分别下降0.21%、2.45%、3.31%，实现“三连降”。但是几个百分点的进步，只有杨莉华能体会这其中的艰辛。

这10多年来，杨莉华遇到过经费、人员等困难，但是她感觉，较 难的一道障碍，并非这些，而是家长的误区。

看不到黑板上的字就要配眼镜吗？

“为啥我的孩子现今 看不清黑板上的字了，是不是已经近视了？”近段时间，. 就要带着孩子配眼镜。

说孩子近视了，这可怎样 办？”

事实上，一张筛查单并不能说明孩子就已经近视了。

“其实，很多家长都陷入一种误区，认为孩子视力只要低于1.0就是近视，这是因为家长不了解孩子的视力发育规律。”. 大学孩子 青少年卫生研究所所长马军解释，一般情况下，新生儿视力较弱，其眼轴较短，双眼都处于远视状态；3岁的孩子都有300度左右的生理性远视；随着生长发育，视力逐渐趋于正常，远视储备会被慢慢消耗掉，当12岁以后远视储备会消耗完，发展成一个正视眼。这一个过程被称为“正视化过程”。

如果按现有的筛查中的标准给学龄前孩子 做检查，就会出现可能是正常的眼却被筛查出近视的情况。梅颖解释说，虽然筛查报告中视力0.6，但其实孩子在这个年纪 的正常视力就是0.6。

同样的情况，在学校筛查中并不少见。

. 曾经接诊过一名3岁孩子 ，他在幼儿园查视力，老师发现他的视力仅为0.6，便通知家长，说孩子可能是弱视，快去医院检查。到了医院，医生经过散瞳验光，发现孩子是200度的远视眼，便给孩子配了一副200度的远视眼镜。

梅颖说：“人眼的视力发育是有一个过程的，随年纪 增大 视力逐步发育提高。按较 新的孩子 弱视临床诊疗指南，孩子 正常视力下限是：3岁0.4，4岁0.5，5岁0.6。”

事实上，不光家长陷入误区，就连很多学校在近视筛查的过程中也会陷入误区。

目前近视筛查标准中的描述是：“裸眼视力

该标准的特点是：不做睫状肌麻痹验光；要同时达到视力小于5.0(或1.0)和电脑验光等 球镜度

“当拿到近视筛查报告通知是‘阳性’的结果时，家长要做的事情是到专业的眼科机构检查确认是否‘确诊近视’。具体可以通过屈光检查和视功能检查确认眼睛的屈光状态，必要时需要做睫状肌麻痹验光。即使真的近视了，也不一定是需要配镜的。比如低龄孩子 (3岁以下)的近视，需要达到一定的近视量(300度以上)后才建议配镜。”梅颖说。

梅颖认为，筛查只是在某时间做的横断面调查，而屈光发育档案是对孩子 屈光状态的长期追踪，所以建立屈光发育档案是较 好的方式 。建立孩子 屈光发育档案，包括睫状肌麻痹验光、角膜曲率、眼轴、眼压、眼位的检查，能对孩子 近视做确诊，可以对是否需要配镜、如何配镜、配什么镜做进一步的准确判断。

为什么孩子突然之间就近视了？

“为啥我的孩子视力好好的，突然之间就近视了？”在门诊中，梅颖遇到了这样的一些孩子。“他们上学期视力1.0，才过了半年就变成了0.5。很多家长不理解这是为什么。”

事实上，很多家长并不知道远视储备的存在，很多青少年近视的发生和进展，并非一朝一夕。

“孩子的远视储备早就被‘寅吃卯粮’了。”梅颖解释说，4—5岁的孩子应该具备200度左右的远视储备，6—8岁的孩子应当具有100度到150度的远视储备。这些远视可以作为“储备粮食”供损耗，保护他们不患上近视。所有近视眼的发生，都是从远视储备消失的那一刻开始的，尽管此时双眼的视力可能是1.0甚至 好。当远视储备消失后，由于青少年身体还在生长发育，眼轴会继续拉长，就必然会发展成近视眼。而这个孩子视力的急剧下降并不是发生在现今 ，因为从半年前远视储备消失开始，近视就发生了。

随着现代化生活方式带来的改变，孩子 和青少年长时间、近距离或者在光线不好的情况下用眼日益普遍，加上睡眠不足、户外运动不足，长此以往就会导致孩子远视储备的过早消耗，较 终导致近视等问题出现。但对于家长来说，如果只靠感觉了解孩子的视力状况，或等到孩子近视了才. 其视力状况，为时已晚。

“我们的近视防控经常会陷入两种误区，要么无目标地搞全民预防，要么等发现孩子已经变成近视了，再想到要预防。”. 说，“对于孩子 而言，近视眼的防控核心在于调节，看近时调节紧张，看远时调节放松，调节好比弹簧，弹簧生锈了就容易导致近视。”

这么 如何防止弹簧生锈？. 建议不要歪头斜脑视物，常见原因有歪头看电视以及写字时握笔姿势不正确等，引起双眼的调节功能不协调，弹簧容易生锈。

长时间看近导致调节功能长时间不放松，弹簧容易生锈。所以，孩子 每看近45分钟后应看远放松调节3分钟，幼儿园的孩子每看近30分钟后应看远放松调节3分钟。

治疗近视真的有灵丹妙药吗？

“为啥近视训练，越训视力越差？”2018年11月，一位父亲在一个育儿论坛上发帖求助。

这位父亲带着9岁的儿子，到一家视力康复机构进行了一年的视力训练，每次训练一个多小时。结果花了几十万元，视力不升反降，单眼视力只剩0.3。

不少近视眼患儿的家长，非常希望找到一种能快速、轻松治愈近视眼的方式 或药物。目前市面上层出不穷的近视眼防治产品，正是迎合了家长们的这种心理，生意做得红红火火。

世上真有能治愈近视眼的灵丹妙药吗？. 说：“当然没有，因为导致近视眼的原因很复杂，必须采用综合措施来防治，没有捷径可走。迄今为止，还没有一种药物或器械被证实能治愈近视眼。”

据一位业内人士表示，视力康复机构的存在并非一无是处，但他们主要针对的人群其实是弱视孩子 ，通过一些康复训练和治疗，可以使弱视孩子 的视力得到提高。但弱视的孩子毕竟是少数，因此不少机构就将工作重心转移到近视孩子 身上。

“由于视力是主观心理物理学的检查，通过训练是可以部分提高裸眼视力的，所以现今 社会上有很多视力训练的机构。”马军说。

孩子 可以通过视力训练提高裸眼视力，但是屈光度却不会改变。这样会影响近视筛查的结果。梅颖举例说，一个轻度近视的孩子 ，原来-0.75D近视，裸眼视力0.5，通过一段时间的训练后，视力提高到1.0，但屈光度还是-0.75D。这样近视的孩子 就被漏筛了。如果这一些做过“视力训练”的孩子

相比于近视训练，角膜塑形镜看起来是一个 好的替代方案。. 说：“尤其是对于已经近视的孩子 ，角膜塑形镜是比较好的选择。角膜塑形镜其固有的优点(减少旁中心远视离焦)，能够极大限度地控制近视。”

“实际上，并非所有孩子都适应 角膜塑形镜，它要求度数不能高于-6.00DS，散光不能过大，角膜曲率也必须在一定范围内(41D—46D)。”. 认为，目前来看，角膜塑形镜存在滥用的情况，除了不合适验配的也给验配之外，技术不达标的情况下也存在验配高度近视角膜塑形镜、散光角膜塑形镜的现象，浮躁之风盛行。

如今激光准分子手术越来越普及，一些家长都觉得，就算近视了也没啥可怕，将来做了准分子手术后就一劳永逸了。激光准分子手术真的可以一劳永逸地解决近视问题吗？

. 认为，准分子手术应该谨慎决定。首先，近视手术是有适应症的。角膜激光类手术由于是在角膜组织上进行手术，需要患者的角膜厚度能承受近视的矫正量。其次，近视手术并不改变已经拉长的眼轴。近视手术矫正的只是屈光度，这意味着300度的近视眼患者和1000度的近视眼患者，可能术后都达到1.0的视力，但两者出现视网膜病变的风险概率是截然不同的，后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。

“实际上，近视防控较 大的误区就是家长的观念，为了课业去牺牲视力。”杨莉华认为，降低近视率是个系统工程，需要多方联合。

在. 市，已经形成了视防中心、学校、家庭三方共管，共建学生视力健康的“四道防线”：以教育提高 素养、建立学生视力健康教育的“前线”；以检测促进自我健康行为，守住监测预警“底线”；以综合干预保障，筑建综合干预“保障线”；以动态管理来维持健康，形成动态管理“监控线”，将视力健康管理工作融入学生成长的细节之中。

《. 李小伟

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