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四川自贡市真性近视有救吗 (破冰学术演讲:真性近视可以治疗)

发布时间:2023-05-27

提出真性近视可以治疗的破冰演讲

逆转或者改善的,度数是可以降低的,低度近视是可以恢复的,眼科医生都会非常坚定的说,真性近视无法治疗。在.

近视防控领域中有很多方式 家于2021年11月9日发布《关于开展孩子 误导性表述,从中我们也可以看到,近视不可改善、不可治疗的理念有多么根深蒂固。

但近视防控技术发展到今天,大量的证据和文献,已经开始挑战这个观点了。

2022年4月,在一个眼科学术论坛上,我进行了一个演讲,

下面,我就跟大家一起挑战一下这个问题,让我们一

缩痉挛,晶状体屈光力增大 ,导致远视力下降。治疗方案有以下几种:

调节痉挛

散瞳、雾视、休息、望远

现今

易的事情,尤其是电脑验光的回退并不能说明真的回退。

一些治疗手段,可以让视力得到 提高

真性近视无法治疗的理论依据

角膜,眼轴,晶状体三要素决定近视。由于角膜三岁以后基本稳定不再改变,眼轴和晶状体就是决定近视的关键因素。

传统观点:

眼睛随身体的生长发育,只会越长越大,就像腿不可能越长越短一样,眼轴自然也不可能缩短。

晶状体

上图显示晶状体基本构造,围着晶状体一圈的是睫状肌。

正调节就是晶状体变凸的过程,可看清近处,这是通过睫状肌收缩实现的;

负调节就是晶状体扁平的过程,可看. 处,这是通过睫状肌放松实现的;

正调节,即肌肉的收缩 紧张有办法训练,有的人10D,有的人20D;

负调节,即肌肉的放松是存在极限的,就是0;

散瞳又称睫状肌麻痹,是睫状肌放松的极限,也就是晶状体屈光度的低限;

所以,标准散瞳验光的度数,被认为是真性近视度数,加上眼轴不可缩短,所以真性近视度数不可能减少。

真性近视真的不可治疗吗?

晶状体不能超越散瞳,继续扁平?

眼轴不可能缩短?

带着这几个问题,我们继续今天的话题。

文献复习

新加坡学校6~9岁的1302名孩子 随访到成年

始终正视组303名(在研究期间一直保持正视)

已经近视组490名(从入组开始即有近视)

新近视组509名(在研究期间出现近视)

监测他们的屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、玻璃体腔长度以及晶体厚度

黑线:不近视,眼轴增长慢

红线:较 早近视

所有的孩子,晶状体屈光度都会随着年纪 增长而呈现下降状态,这其中可能有两个机制,表面曲率的扁平,另一个是本身折光率的下降。晶状体屈光度的下降,可以延缓近视的发生,我们称之为晶状体的代偿。

在这篇文章中,可以看到,不同的孩子晶状体的代偿能力和代偿速度是不一样的。

晶状体代偿有极限

黑色线代表等 球镜,即近视度数,红色线代表眼轴长度,橙色线代表角膜屈光度,绿色线代表晶体屈光度。

上图是把4个参数每年的变化量单独拿出来绘制而成的图表:

a图是入组就近视的孩子,眼轴每年增量约为0.5mm,随着年纪 的增长后来有所放缓,角膜曲率没怎样 变化,近视度每年增长100度,随着年纪 的增长后来有所放缓,晶状体每年降50度,随着年纪 的增长后来有所放缓;

b图是10岁开始近视的孩子,眼轴每年增量约为0.4mm,随着年纪 的增长后来有所放缓,角膜曲率没怎样 变化,屈光度每年增长50度,消耗的是远视储备,到10岁开始近视。可以看到,在近视的前一年,晶状体在特别努力的变薄,提供了比之前一年 高的代偿。近视之后,晶状体躺平了,提供的代偿在减少;

c图是11岁开始近视的孩子,趋势同b图;

d图是始终没有近视的孩子。

也就是说:

即将近视时,晶状体加速下降

仿佛晶状体有自己的意识和感知

当没有感觉到近视危险时,晶状体屈光度会随年纪 平稳下降,提供常规的代偿量,而当近视即将来临时,晶状体会提供额外的代偿量,来延缓近视的到来。

换句话说,晶状体并不是一个死板的器官,它有能力也很愿意提供代偿,延缓近视的到来,就看我们能不能找到好的方式 ,去诱发或者加强这种代偿能力了。

晶状体屈光度为什么会下降

自身密度 折射率随着年纪 改变

眼轴上下 水平径自然生长,机械拉伸

晶状体-睫状肌复合体是有适应眼轴的增长而继续扁平的能力的-提示这其中可能有主动因素参与,而并非仅是被动的放松

只要控制住眼轴,时间就可以换来代偿空间

晶状体的扁平

可能也是主动的

睫状肌放射状纤维-一个被长期忽略的肌肉(Muller)

晶状体的扁平可能不止是单纯的放松,可能有肌肉主动参与

既然主动,那就有训练的可能

训练方式 :雾视训练

近视恢复的可能: 晶状体扁平化

一位9岁孩子的基础情况:

眼轴24.4mm

曲率42.6

临界近视眼轴23.8mm

常规来说这个孩子应该有100度的近视,为什么没有近视呢,主要原因是他一直在做雾视训练,晶体厚度(LT)只有3.1mm,远低于平均水平3.4mm。

眼轴变化快于脉络膜变化

这是一个动物实验,在眼前加了一个眼镜,当加正镜时,会起到眼轴缩短,脉络膜增厚的作用,当加负镜时,作用相反。

正镜(黑点):图A显示眼轴在3分钟时便已经缩短200um,而图B显示脉络膜直到10分钟才增厚100um。

负镜(空心点):图A显示眼轴在3分钟时便已经延长120um,而图B显示脉络膜直到10分钟才变薄70um。

眼轴的变化与脉络膜的变化不等速、不等量。

眼轴不可缩短吗

. 的解释是发生了巩膜形状的改变。

机械力的牵引会快于脉络膜充血增厚的过程,这也解释了为什么眼轴的变化 快。

眼轴真的不可缩短吗?X

哺光仪可以刺激脉络膜增厚可以缩短光学眼轴

巩膜形状改变可以缩短真实眼轴

真性近视的治疗

在动物实验中早已实现

临床中也已经少量实现

需要采用综合性的方式 :红光+离焦+雾视

低浓度阿托品可以协助

需要长期坚持

2021年9月份开始治疗四个月后,右眼眼轴从25.07到24.58,左眼眼轴从24.91到24.69.视力从0.5,0.4增长到0.6,双眼近视度从150度(赛飞杰散瞳)降为50度。

好了,今天的分享就到这里了,关于真性近视的治疗,你还有什么不明白的吗?欢迎给我留言咨询。

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