四川自贡市真性近视有救吗 (破冰学术演讲：真性近视可以治疗)

提出真性近视可以治疗的破冰演讲

逆转或者改善的，度数是可以降低的，低度近视是可以恢复的，眼科医生都会非常坚定的说，真性近视无法治疗。在.

近视防控领域中有很多方式 家于2021年11月9日发布《关于开展孩子 误导性表述，从中我们也可以看到，近视不可改善、不可治疗的理念有多么根深蒂固。

但近视防控技术发展到今天，大量的证据和文献，已经开始挑战这个观点了。

2022年4月，在一个眼科学术论坛上，我进行了一个演讲，

下面，我就跟大家一起挑战一下这个问题，让我们一

缩痉挛，晶状体屈光力增大 ，导致远视力下降。治疗方案有以下几种：

调节痉挛

散瞳、雾视、休息、望远

体现今

易的事情，尤其是电脑验光的回退并不能说明真的回退。

一些治疗手段，可以让视力得到 提高

真性近视无法治疗的理论依据

角膜，眼轴，晶状体三要素决定近视。由于角膜三岁以后基本稳定不再改变，眼轴和晶状体就是决定近视的关键因素。

传统观点：

眼睛随身体的生长发育，只会越长越大，就像腿不可能越长越短一样，眼轴自然也不可能缩短。

晶状体

上图显示晶状体基本构造，围着晶状体一圈的是睫状肌。

正调节就是晶状体变凸的过程，可看清近处，这是通过睫状肌收缩实现的；

负调节就是晶状体扁平的过程，可看. 处，这是通过睫状肌放松实现的；

正调节，即肌肉的收缩 紧张有办法训练，有的人10D，有的人20D；

负调节，即肌肉的放松是存在极限的，就是0；

散瞳又称睫状肌麻痹，是睫状肌放松的极限，也就是晶状体屈光度的低限；

所以，标准散瞳验光的度数，被认为是真性近视度数，加上眼轴不可缩短，所以真性近视度数不可能减少。

真性近视真的不可治疗吗？

晶状体不能超越散瞳，继续扁平？

眼轴不可能缩短？

带着这几个问题，我们继续今天的话题。

文献复习

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新加坡学校6~9岁的1302名孩子 随访到成年

始终正视组303名（在研究期间一直保持正视）

已经近视组490名（从入组开始即有近视）

新近视组509名（在研究期间出现近视）

监测他们的屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、玻璃体腔长度以及晶体厚度

黑线：不近视，眼轴增长慢

红线：较 早近视

所有的孩子，晶状体屈光度都会随着年纪 增长而呈现下降状态，这其中可能有两个机制，表面曲率的扁平，另一个是本身折光率的下降。晶状体屈光度的下降，可以延缓近视的发生，我们称之为晶状体的代偿。

在这篇文章中，可以看到，不同的孩子晶状体的代偿能力和代偿速度是不一样的。

晶状体代偿有极限

黑色线代表等 球镜，即近视度数，红色线代表眼轴长度，橙色线代表角膜屈光度，绿色线代表晶体屈光度。

上图是把4个参数每年的变化量单独拿出来绘制而成的图表：

a图是入组就近视的孩子，眼轴每年增量约为0.5mm，随着年纪 的增长后来有所放缓，角膜曲率没怎样 变化，近视度每年增长100度，随着年纪 的增长后来有所放缓，晶状体每年降50度，随着年纪 的增长后来有所放缓；

b图是10岁开始近视的孩子，眼轴每年增量约为0.4mm，随着年纪 的增长后来有所放缓，角膜曲率没怎样 变化，屈光度每年增长50度，消耗的是远视储备，到10岁开始近视。可以看到，在近视的前一年，晶状体在特别努力的变薄，提供了比之前一年 高的代偿。近视之后，晶状体躺平了，提供的代偿在减少；

c图是11岁开始近视的孩子，趋势同b图；

d图是始终没有近视的孩子。

也就是说：

即将近视时，晶状体加速下降

仿佛晶状体有自己的意识和感知

当没有感觉到近视危险时，晶状体屈光度会随年纪 平稳下降，提供常规的代偿量，而当近视即将来临时，晶状体会提供额外的代偿量，来延缓近视的到来。

换句话说，晶状体并不是一个死板的器官，它有能力也很愿意提供代偿，延缓近视的到来，就看我们能不能找到好的方式 ，去诱发或者加强这种代偿能力了。

晶状体屈光度为什么会下降

自身密度 折射率随着年纪 改变

眼轴上下 水平径自然生长，机械拉伸

晶状体-睫状肌复合体是有适应眼轴的增长而继续扁平的能力的-提示这其中可能有主动因素参与，而并非仅是被动的放松

只要控制住眼轴，时间就可以换来代偿空间

晶状体的扁平

可能也是主动的

睫状肌放射状纤维-一个被长期忽略的肌肉（Muller）

晶状体的扁平可能不止是单纯的放松，可能有肌肉主动参与

既然主动，那就有训练的可能

训练方式 ：雾视训练

近视恢复的可能: 晶状体扁平化

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一位9岁孩子的基础情况：

眼轴24.4mm

曲率42.6

临界近视眼轴23.8mm

常规来说这个孩子应该有100度的近视，为什么没有近视呢，主要原因是他一直在做雾视训练，晶体厚度(LT)只有3.1mm，远低于平均水平3.4mm。

眼轴变化快于脉络膜变化

这是一个动物实验，在眼前加了一个眼镜，当加正镜时，会起到眼轴缩短，脉络膜增厚的作用，当加负镜时，作用相反。

正镜（黑点）：图A显示眼轴在3分钟时便已经缩短200um，而图B显示脉络膜直到10分钟才增厚100um。

负镜（空心点）：图A显示眼轴在3分钟时便已经延长120um，而图B显示脉络膜直到10分钟才变薄70um。

眼轴的变化与脉络膜的变化不等速、不等量。

眼轴不可缩短吗

. 的解释是发生了巩膜形状的改变。

机械力的牵引会快于脉络膜充血增厚的过程，这也解释了为什么眼轴的变化 快。

眼轴真的不可缩短吗？X

哺光仪可以刺激脉络膜增厚可以缩短光学眼轴

巩膜形状改变可以缩短真实眼轴

真性近视的治疗

在动物实验中早已实现

临床中也已经少量实现

需要采用综合性的方式 ：红光+离焦+雾视

低浓度阿托品可以协助

需要长期坚持

较

2021年9月份开始治疗四个月后，右眼眼轴从25.07到24.58，左眼眼轴从24.91到24.69.视力从0.5，0.4增长到0.6，双眼近视度从150度（赛飞杰散瞳）降为50度。

好了，今天的分享就到这里了，关于真性近视的治疗，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。

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