视盘水肿又称视乳头水肿或视神经乳头水肿,多指继发于颅内压增高引起的视盘非炎性被动性水肿,是神经外科疾病中常可以见到的重要的眼底征象。
颅内压增高后出现视盘水肿的确切机制尚待澄清,既往认为是视神经鞘的蛛网膜下腔和颅内蛛网膜下腔连续相通,颅内压增高,可通过蛛网膜下腔的脑脊液,传导至视神经鞘间隙,使后者压力增高,从而压迫视网膜中央静脉,使其回流受阻,导致视盘水肿。
现今 认为视盘水肿主要是因为缓慢轴浆流阻滞后,造成的机械性压迫,而血管改变,包括静脉淤滞、毛细血管扩张及阻塞、神经纤维层梗死、视盘上血管扩张等均为继发。归纳起来引起颅内压增高的原因包括:
1、占据颅内腔隙或脑实质的病变,如肿瘤炎性肿块、脓肿出血、静脉窦血栓或明显狭窄、动脉或静脉的畸形。
2、局灶性或弥漫性脑水肿,如脑炎、脑膜炎。
3、颅骨穹窿容积减小,如颅缝早闭、颅骨变厚。
4、脑脊液流动受阻,如阻塞性或非交通性脑积水。
5、大脑蛛网膜下腔或基底池内脑脊液吸收减少,如交通性脑积水、静脉压增高。
6、脑脊液生成增多。
7、特发性颅内压增高、严重过敏性脑部病变。
8、全身性疾病如尿毒症、严重阻塞性肺部疾病等等。
9、严重的脑外伤或医源性因素。
总之临床上较 常见的还是颅内肿瘤或炎症所导致的颅内压增高。
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