三、儿童近视防控方法对比

小孩的眼睛近视怎么办 导读：国家从战略高度部署近视防控工作， 但作为家长面对自己孩子近视和不断上涨的度数时依然一头雾水非常困惑，有时花费了许多资金和时间依然没有达到预期的作用，甚至是背道而驰，不知道该如何采取应对办法。困惑1：电子产品普遍应用，儿童介入时间早，用眼环境怎么去改善？困惑2：呼吁减负这么多年，课业压力依然没减，用眼时长不减少怎么去防控近视？困惑3：中医、针灸、按摩、眼镜、OK镜、哺光仪等方法是否能治疗近视，希望有 科普。困惑4：各类预防近视产品充斥市场，是否获得认证，可否公布认证标准？

2021年4月，教育部等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021-2025年）》，提出具体目标，将针对不同学段儿童青少年、不同类型学校和不同地区防控实际，采取有针对性的近视防控措施，减少新发近视率，减缓近视进展，降低重度近视率。对不同学段儿童青少年、不同类型学校和不同地区防控实际，采取有针对性的近视防控措施，减少新发近视率，减缓近视进展，降低重度近视率。

2021年07月16日 人民网以52.7%，防控青少年近视刻不容缓为标题，报道近视防控已经到了不得不做的地步。

困惑2：呼吁减负这么多年，课业压力依然没减，用眼时长不减少怎么去防控近视？

困惑3：中医、针灸、按摩、眼镜、OK镜、哺光仪等方法是否能治疗近视，希望有 科普。

困惑4：各类预防近视产品充斥市场，是否获得认证，可否公布认证标准？

影响近视的两个因素一个是睫状肌、一个是眼轴，而眼轴对于近视的发展起着决定性作用。

影响近视的两个因素一个是睫状肌、一个是眼轴，而眼轴对于近视的发展起着决定性作用。

1、按摩

熏蒸、理疗等方法与按摩机理一致，防控近视作用因为缺少临床数据，难以计算。

2、低浓度阿托品

《年龄对0.05%、0.025%和0.01%阿托品治疗反应的影响》论文中证实，1%浓度强 阿托品控制近视 率为78%，浓度在0.3-0.5%阿托品 率为70%，浓度在0.1%阿托品 率为60%，浓度在0.01%-0.05阿托品 率为27-40%之间[1]。浓度越高、年龄越大、作用越好。但长期使用阿托品治疗近视有可能出现睫状肌调节丧失，远近无法调节，另外出现瞳孔散大，造成眼睛畏光等现象。

3、角膜塑形镜

OK镜俗称角膜塑形镜，使用时晚上佩戴进眼内白天摘取，来达到矫正和控制近视眼进展的目的。通过临床研究对比，OK镜对角膜的物理压迫，确实可以控制眼轴减缓增长， 延缓率在35-60%[2]，但对于个体的控制作用，还要取决于年龄、近视度数、用眼习惯、户外活动的时间等因素。佩戴OK镜国家有严格的要求和标准：

（2）没有其他眼病或异常。

（3）8岁以上有自理能力者；8岁以下儿童如果有特殊需要，可酌情考虑。

（4）近视度数600度以下，散光150度以下；其他情况需医生酌情考虑。

（5）角膜形状和厚度要符合条件。

（6）干眼患者以及眼压偏高者不建议佩戴。

怎样纠正小孩近视眼

（7）有角膜异常，曾经接受过角膜手术的，或者有角膜外伤史，眼睑异常，都不建议佩戴。

眼睛的角膜是具有弹性的，晚上睡觉配戴OK镜可以暂时性的改变角膜的形态，使眼睛处于正视状态，白天不戴眼镜也能视物清晰，但作用一般只能维持1-2天。停戴以后角膜会逐渐恢复到戴镜前的状态，近视也会反弹。

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4、功能性框架眼镜

（1）渐进多焦框架眼镜眼轴延缓量平均为0.05 mm 年，屈光度数延缓量平均为0.17 D 年，近视控制 力弱。

（2）双光镜眼轴延缓量平均为0.08 mm 年，近视程度延缓量平均为0.26 D 年，近视控制 力弱。

（3）双光棱镜眼轴延缓量平均为0.09 mm 年，近视程度延缓量平均为0.34 D 年，近视控制 力中等。

（4）周边离焦设计框架眼镜眼轴延缓量平均为0.05 mm 年，近视程度延缓量平均为0.12 D 年，近视控制 力弱。

近视的孩子应及时配戴合适度数的眼镜可以帮助清晰地看东西，缓解视疲劳。如果近视的孩子长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制（例如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。

一般来说，对于近视的孩子，如果近视度数不超过100度、看远时不受影响，可以暂缓配戴眼镜，定期复查；如果近视度数已超过100度，导致远视力明显下降、学习生活受影响时，应当配戴眼镜，度数可稍低一些，主要为看远时配戴，看近时可以少戴或不戴。

5、哺光仪

2021年6月在 召开了第二十一届 眼科学学术会议， 吉林大学 的李光宇教授以哺光仪为例，分享了近视治疗仪 性的研究成果。李教授从2018年便开展进行独立的第三方研究，团队经过三年的研究探索，终于有了重大发现：650nm红光对视网膜神经细胞不但没有伤害，而且可以激发活性！因为650nm红光作用的潜在分子机制——红光可以 压制PARP信号通道，从而保护视网膜。这在近视防控领域是一项非常重要的基础研究突破。

云南 附属 医院钟华教授做了《低能量红光预防和控制儿童近视的多中心临床》的主题汇报。据了解，钟华教授联合云南的四家知名大医院的几位教授正在做为期一年的多中心临床研究项目。项目设置预防近视组和控制近视组，目前仍在进行中。会上钟教授公布了一组非常振奋人心的数据：半年来，接受哺光仪红光照射（每天两次，每次三分钟）的孩子，依从性（配合度）在85%以上的，近视控制率可达到96.2%。在临床研究中发现 ，哺光仪防控近视无论从作用还是依从性上，都要比角膜塑形镜 好[4]。

当红光作用于我们的脉络膜上面以后，脉络膜血管的透氧率会增加，吸氧能力也会增加，同时血管的血液流通量会增加，当一系列增加以后，脉络膜的厚度就会改变，脉络膜血液的增加和厚度的改变，在 改变眼轴的同时能够大量提供视网膜和巩膜当中的营养。

目前哺光仪正在 各大医院进行多中心临床研究。从理论到实践，经过专家和实践者不懈的努力，近视防控终于出现了革命性的成果，光能治疗也许可以完全控制近视。

随着国家对近视防控从战略角度做出布控，科技日新月异的发展，在现有学习环境下，到底有没有一种明确的技术和方法，从眼轴这个根本关键点上，预防和控制近视的发生发展，在家长费用投入少、耗费精力小、占用时间短的情况下，彻底解决近视问题，身为近视孩子的父母，都在翘首以盼。要想找到解决的办法，就要明白控制近视的关键点是什么，需要什么样的运行机理来影响关键点。如果把关键点比喻成一把锁，我们就需要找到开这把锁的钥匙，只有这样我们才能从容进出这道近视的大门。

参考 ^[1] Li F F , Zhang Y , Zhang X , et al. Age effect on treatment responses to 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine: Low-concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study[J]. Ophthalmology, 2021, 128(9827).^Huang J, Wen D, Wang Q, et al. Efficacy comparison of 16 interventions for myopia control in children: A network meta-analysis. Ophthalmology, 2016, 123(4): 697-708. DOI: 10.1016 j.ophtha.2015.11.010.^姜珺. 近视管理白皮书（2019）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(3): 161-165. DOI: 10.3760 cma.j.issn.1674-845X.2019.03.001^Xiong F , Mao T , Liao H , et al. Orthokeratology and Low-Intensity Laser Therapy for Slowing the Progression of Myopia in Children[J]. BioMed Research International, 2021, 2021(11):1-10.

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