遂宁市45岁做近视手术行吗? (45岁了，但我还是想做近视手术)

较近有两位朋友找我就诊，都是纠结了多年要不要做摘镜手术，终于下定决心。

我给45岁的那位朋友做了摘镜手术，另一位50+的姐姐验配了渐进多焦点眼镜。

而这位做了摘镜手术的朋友情况也蛮特殊的，有很多值得跟大家分享。

基本情况

年纪，45岁。

术前裸眼视力右眼0.2，左眼0.05。

自己配戴的眼镜：右眼275度近视，50度散光，戴镜视力0.7；左眼550度近视，戴镜视力0.7。

综合验光度数：右眼350度近视，50度散光，较佳矫正视力1.0欠；左眼625度近视，50度散光，较佳矫正视力1.0＋。

她双眼屈光参差，也就是双眼度数相差比较大；左眼是主视眼，且右眼的较佳矫正视力到不了1.0，相对差一点。平常自己戴的眼镜是欠矫状态。

角膜厚度正常，双眼都是520+μm。

但是在散瞳查眼底的时间，发现右眼周边视网膜裂孔。所以赶紧先给安排了眼底激光治疗，把裂孔先给封闭上，以免发展成视网膜脱离 。

当时我就跟她说，她太幸运了，要不是来做术前检查，就不能及时发现这个裂孔，毕竟右眼近视度数不高，肯定也没想过自己会网脱。

做完眼底激光2周后，又散瞳详细复查了下眼底的情况，确认没问题了。

术前沟通

对于这个患者来说，术前是需要反复沟通的，哪怕是我朋友。

主要原因就是年纪。

一般来说，近视手术的年纪是18-45岁。

但随着年纪的增长，眼睛的调节能力是会下降的。不少人会在45岁后出现老花，也就是看近不清楚。

但这个能力的下降不是说，到了45岁才出现，之前就没事，有些人在35岁可能就会有感觉，表现为看近时间久了 容易疲劳。

因此，临床上把35-45岁这个阶段定义为年纪相关性调节不足。这个年纪做摘镜手术，就需要充分考虑调节的影响了。

所谓的调节，简单来说就是眼睛能看清不同距离物体的能力。

主要是通过晶状体改变自己的形状来实现。看近的时间，晶状体会变得 凸。

随着年纪的增长，晶体的弹性会变差，调节能力也就随之下降。

但现今我们看近的用眼需求又是很多的，如果只是看远清楚了，术后患者看近很不舒服，也是会影响对手术的满意度。

所以，对于35岁以后，尤其是40岁以上的摘镜患者，术前一定要充分沟通，尽可能模拟术后的视觉作用。

手术方案

有的人可能会问，既然都要老花了，那是不是干脆就别做摘镜手术了啊。

那倒不是。

因为对于大部分近视的人来说，老花之后通常需要两副眼镜，一副用来看远，一副用来看近。摘镜手术至少能让你看远清楚，不需要戴眼镜，然后根据你现今的情况，给你制定 合适的方案，让你整体的视觉质量能 好。

这位患者就想的开，她觉得我能不戴眼镜几年是几年，如果真的看近需要戴花镜也没事，因为本来也得老花。

一般来说，根据术后的屈光状态，有三种手术方案可选择。

1、完全矫正，术后双眼均没什么度数

这个方案就跟普通人摘镜一样，把所有的度数，不管近视和散光都给矫正掉，让你术后视力恢复到1.0或以上，看远清楚。

对于35岁出头，还没有明显感觉到老花的人，可以考虑用这个方案。

2、部分矫正，术后双眼都有一点近视

适应40岁以上，平常工作和生活以看近的需求为主，并且能接受看远的时间可能需要戴眼镜。或者有些人在术前长期戴的眼镜度数就不够，一直处于欠矫状态。

还有些人度数特别大，角膜厚度又不太够，但是也不想做ICL晶体植入，通常也可以考虑这个方案。

3、单眼视方案：一 睛没度数，一只有点近视

适应40岁以上，希望通过手术达到大部分时间不需要戴眼镜，并且能耐受双眼相差一定度数。

通常是把你的主视眼度数全部矫正掉，保证看远是清楚的。然后另一 睛预留一点近视度数，用来看近。但不少人其实不太能耐受。

术前我们给这位患者进行了多次验光及戴镜模拟，因为她本身又屈光参差，左眼主视眼，各种特殊。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

设计手术方案时，我们期望是能把双眼度数刚好都矫正掉，然后左眼视力 好。

因为其它一些因素考量，较后我们给患者做了半飞秒激光手术。

术后.天，视力就恢复到术前较佳矫正视力，右眼1.0－，左眼1.0，度数也非常好，右眼+0.25，左眼+0.50。

第3天复查，视力又提高到右眼1.0+和左眼1.2-，自诉看近有点晕。不过手术时间还短，需要适应新的视觉平衡。

目前是术后2周复查，远视力右眼1.2-，左眼1.2，看近也已经没什么问题了，自己很满意。

记得我在术前问她为什么想了这么多年，突然就下定决心想做手术了呢？她说自己想运动，想去学跳舞。

我觉得很棒啊。不管什么年纪，都不应该停止变成 好的自己。

新的一年了，游医生送出20个免费术前检查名额给大家吧。检查地点就是在我出诊的.

对于想做摘镜手术或者一直纠结要不要做手术的同学，可以先来检查看看，检查项目可以参看过往这篇推送。

游医生，你看我能做摘镜手术吗

听说.的人，都眼明心亮了

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)