四川内江市七岁小朋友近视200度可以恢复吗 .哪家医院做近视眼手术好

7岁的小孩就近视200度，看似好像有些夸张，但实际上，国内甚至还有4岁孩子近视600多度的报道。无论如何，近视低龄化早就已经不是一个罕见的问题。

在美国，学龄前孩子 的近视患病率为 1% 至 5%，在学龄孩子 中，这一比例增大 到大约 9%；在青少年中，患病率约为 30%【1】。

相比欧美地区，中日韩地区的低龄近视 比例就要高得多，这既有人种及遗传方面的因素，也有生活习惯及文化方面的原因【2】。据报道，在我国青少年的近视患病率为 70% 至 85%，在日本、韩国和我国的. 地区，这一数字也比较相近。在美国的学龄人群中，亚裔孩子 的近视患病率也是较 高的，这一数字达到了18.5%【3】。

孩子 近视由何而来

在讨论如何应对孩子近视之前，要首先看看孩子的近视由何而来。

首先，不可否认近视的确是有一定的遗传倾向的，其是高度近视，不过近视的遗传方式很复杂，并不是像很多人想的那样父母有子女就一定有，多是增大 某种疾病的风险。

有研究表明，父母双方都是近视的话，孩子近视的风险要比父母双方都不是近视的高 4 倍。父母双方都是高度近视的话，这么 孩子基本上都会近视。如果只是父母一方近视或高度近视，这么 孩子近视的可能性也会增大 。

除了遗传因素外，导致孩子低龄近视的主要原因就是用眼习惯的问题了。特别是随着科技和生活水平的进步，一些家长会早早地让电视、电脑或iPad充当“保姆”的角色，有时甚至让孩子一玩就是一天。长时间的近距离用眼对视力的害处 是显而易见的。此外，中小学生的很多课业压力也在向学龄前孩子

而增大 减缓其进展的简单且 的策略，并得到大量观察性研究和临床试验的支持。户外光线不仅在强度和光谱对孩子的视网膜发育 有一定的好处，而且户外环境中大部分物体距离较远，这对眼睛会有保护性作用。在一项针对. 1913 名学童（平均年纪

儿童近视早期发现就能早期治愈吗？

很多家长在面对孩子近视的时间 ，往往会有一个心态——这么小就近视了，得赶紧治好！

但是去了正规医院，往往得到的答案却是“近视无法彻底治愈”。这时间 家长很容易会陷入一种“我家孩子的情况不一样”或者是“谁跟我说能治好，我就去谁那里治”的心态。

不可否认，家长的这种心态是出自对于自家孩子的爱护，但如果仅仅是被带来金钱的损失倒也罢了，很多时间 ，不恰当的处置，不仅不能治好孩子的近视，反而会耽误进行正确的近视控制。

所以还是要强调——近视可以预防，可以控制，但是不可治愈。

控制孩子近视的. 步是找到近视的原因

孩子 近视的干预意义不止在于改善孩子 的视力，也是在于孩子此后近视度数依旧可能有一定增长，在孩子 和青少年阶段增长速度较 快，所以有必要早期干预控制孩子的近视增长速度。

所以，如果发现孩子近视，一定要尽早重视，并采取措施减缓近视进一步加重

控制孩子近视的. 步，是确定孩子得的是不是近视。如果发现孩子有看远处眯眼睛、斜眼、歪头，看电视不自觉往前靠这样的情况，就要怀疑视力有问题，需要到专业的医院或机构去检查眼睛的屈光状态。

专业医疗机构和医生诊断的意义不仅在于确认孩子是否近视、是否以及近视的程度， 重要地在于排查是否发生或者合并了其他可能导致屈光不正或视力发育异常的疾病，如弱视、斜视以及先天性白内障、先天性上睑下垂 等。例如有时间 孩子罹患的是比较罕见的双侧屈光性弱视 ，此时单纯的近视干预就很难矫正视力或延缓病情的发展。

近视的干预——矫正视力&减缓进展

明确诊断了近视和近视的度数后，接下来就是进行干预了。孩子 近视干预的方式 有很多，根据目的和作用大致可以分为矫正视力和延缓近视发展两个方面：

矫正视力：

无论对于孩子 还是成人，矫正视力较 、较 的手段还是配戴框架眼镜。

有些家长会排斥眼镜, 认为戴镜后近视会越来越深，这是十分常见的误解。其实戴镜不仅能获得清晰的远视力，而且还对减轻视疲劳，改善眼位和双眼视功能等有积极作用。相反，近视了不戴眼镜，使孩子长期处于模糊视觉中，反而 容易导致近视加深。因此，确定近视后应配戴合适度数的眼镜，并根据近视加深的情况及时 换眼镜，才是较 好的措施。

此外，由于孩子 眼睛尚在发育期，所以除非一些特殊的情况或眼部疾病治疗的需要，否则不推荐使用屈光手术进行视力的矫正。

延缓近视发展： 角膜塑形镜（OK镜 ）——近年来“OK镜”在孩子 近视的群体中非常流行，这是一种特殊的硬性角膜接触镜 ，在睡眠期间将特定形状的角膜塑形镜放置在近视患者的角膜上。隐形眼镜会暂时改变角膜的形状，把角膜中央区域的一部分弧度“压平”，从而在患者未配戴隐形眼镜时改善白天的裸眼视力。目前已经有大量研究证明角膜塑形镜对孩子 近视进展有延缓作用，但其作用在不同个体是有差异。建议到有资质的验配机构检查和评估，其验配也有较严格的适应证，在医生的指导下才可验配，配戴后需要严格定期检查【5】；低浓度阿托品滴眼液 ——几项随机试验表明，局部抗毒蕈碱 药物（例如阿托品、哌仑西平 ）可 减缓孩子 近视的进展。这种治疗方式 已在亚洲广泛使用，并且在美国越来越多地为近视孩子 孩子 的随机试验中，与高剂量阿托品相比，低剂量阿托品（0.01% 滴眼液）在减缓近视进展方面 ，并且视觉副作用 少【6】；

当然了，随着对近视研究水平和治疗理念的进步，上述的分类也已经不这么 准确，已经有越来越多的治疗办法兼具两个方面的作用。例如常用于光学视力矫正的框架眼镜，也已经发展出多焦点镜片（双焦点或渐进式）、周边离焦镜片以及较 前沿的同心环带微柱镜技术（Cylindrical Annular Refractive Element，CARE）等，都已经被证明能为近视患者矫正视力的同时，在不同程度上起到延缓近视发展的作用。

多焦点镜片:

多焦点镜片指有多个屈光力（焦点）的镜片，包括传统框架眼镜镜片和隐形眼镜镜片。

而渐进式多焦点镜片是在同一只镜片的远用光区和近用光区之间，以屈光度循序渐进的变化方式，从远用度数逐步到近用度数将远用光区和近用光区有机的连接在一起，因此在一只镜片上可同时拥有看远距、中等距及近距所需的不同光度。

拥有不同视距光度的好处是能够让近视患者以自然、方便和舒适的矫正方式，既可以看. 处，又可以看清近处，还可以看清中距离物体。所以我们又把渐进镜片 形容成“会变焦的镜片”，戴上之后一副眼镜相当于多副眼镜使用。

目前，针对多焦点框架眼镜镜片，目前并没有得出一致的结论认为它可以减缓近视进展。有研究认为渐进式多焦点镜片对于调节滞后引起的近视有着比较好的干预作用，但现实中这样的情况并不多，而近年来，国外已批准用于延缓孩子 近视发展的多焦点软性隐形眼镜。在我国，缺乏这方面的研究和应用。

周边离焦镜片：

除了多焦点镜片，还有周边离焦镜片。

所谓的“离焦”，就是光线没有聚焦在视网膜上的状态，近视、远视本质上都属于离焦， 光线聚焦在视网膜前的状态，我们称为近视性离焦。光线聚焦在视网膜后的状态，我们称为远视性离焦。

屈光不正的程度不同，离焦的程度也不同。发生近视的青少年周边视网膜呈现相对远视性离焦，正常不近视的或者有远视的则呈现为相对近视性离焦。普通单光镜片只能矫正中央视网膜离焦，但周边视网膜仍处于远视性离焦状态，这样会促使眼球进一步向后方生长，导致眼轴增长，近视加深，这也是为什么配戴普通单光镜片仍然无法 延缓近视发展的关键原因。

周边离焦镜片则通过特殊的光学设计，使得中央部位的物像投射在视网膜上，周边部的物像投射在视网膜上或前方，可 矫正周边视网膜的远视性离焦，因而也 能起到通过延缓眼轴变长达到控制近视发展的目的【7】。

同心环带微柱镜技术（Cylindrical Annular Refractive Element，CARE）:

与眼视光领域绝大. 骄傲”。

这一技术由. 附属眼视光医院研发部厉以宇博士团队受到角膜塑形镜（OK镜）对近视控制作用的启发而深入其原理探究的研发成果。他们发现，配戴了OK镜后，近视患儿的眼角膜在角膜屈光力的分布上，会呈现为一种类似于多道同心圆相扣的结构，被称为“表面像散环绕分布”。这一分布形态则可能与OK镜控制孩子的近视发展速度相关。

这么 进一步的，能不能把这种“表面像散环绕分布”做到孩子日常配戴的眼镜上，让孩子白天配戴眼镜用眼的同时，获得类似于OK镜对近视的配戴作用呢？

这就是C.A.R.E.技术的概念方案起源，研究者们认为这种表面像散环绕结构可以近似等 为同心环带微柱镜，也就是一圈圈肉眼几乎不可见的、环状分布的光学结构，把这种结构做成眼镜，并进行临床试验，测试它对于近视发展速度的控制作用。

对. 代C.A.R.E.技术临床 性和 性进行的验证性研究得到的结果是令人振奋的——在戴镜18个月的随访数据中，. 代C.A.R.E组孩子眼轴增长速度平均较对照组慢，控制率达28.8%，1.5年时27.9%的孩子配镜处方可以不改变，1年时41.8%的孩子配镜处方可以不改变。

在. 代C.A.R.E组中，13.9%的受试者的屈光状态表现为远视移位（表现为近视度数减少），6.9%的受试者近视屈光度没有变化。而在对照组中，94.4%孩子的近视度数加深了。

目前C.A.R.E技术已经在实际产品上落地生根，基于上面进行临床试验的. 代C.A.R.E技术进行设计优化和技术改良后，得到的代表性产品是蔡司的“小乐圆”系列产品。之所以需要蔡司这样级别的光学大厂出手，是因为C.A.R.E技术需要的不仅是理论上的技术标准， 有高水平的光学科技以及 测量技术。

在蔡司小乐圆镜片上，有超过31个连续环带，每个宽度仅仅0.5mm左右，蔡司高水平的 测量技术确保了每个环带微柱镜的高度、宽度、加光量均保持一致，且镜片环带微柱镜排布及填充率达到 50%，保证孩子们在配戴眼镜的过程中能保持良好的读写姿势。

框架眼镜依然是孩子 近视干预的较 佳手段

说完了框架眼镜能够减缓近视发展的技术理念，再说说配制一副眼镜的过程中需要注意的事项。

配制一副眼镜，并不只是走进医院或眼镜店配一副眼镜这么 简单。

配眼镜前的. 步是找专业的眼科医生诊断及评估是否是近视及是否应该配戴眼镜，然后再开始验光

验光的过程也有一些讲究——首先是要保证“光度足矫”，也就是大家通俗中所说的“配够度数”。

所谓的光度足矫不是配到某个特定的度数（例如1.0），而是要矫正到MPMVA（maximumplus to maximum visual acuity）较 佳矫正视力较 高正度数 较 佳矫正视力较 低负度数。

首先是“较 佳矫正视力”——说能矫正到 1.0 就是 1.0；能矫正到 1.2 就是 1.2。在矫正到“较 佳矫正视力”的基础上，如果是远视，那正度数要给到较 大，如果是近视，那负度数要给到较 小。也就是说，如果-4.00D 和-4.25D 都能够达到较 佳矫正视力，那我们要选-4.00D。

“光度足矫”的较 大难度其实不在验光配镜本身，而是在于很多父母的观念中——很多人以为“眼镜度数不能配太足，配太足了度数反而长得快”。这样的说法已经经过临床研究证明是错误的观念，如果长期处于欠矫状态，特别是低年纪 段孩子 ，会影响其视觉发育。同时有部分研究表明，欠矫的孩子 近视增长 快。因此，对于近视的管理，专家共识指出要足矫。

除此以外，在眼镜的配制和配戴上也有一些注意事项： 尽量选择孩子 专用镜架（尺寸、设计、重量、稳定性、耐用性、舒适度）；帮孩子养成正确的配戴习惯——摘戴、清洁、保养，及时发现并调整变形的眼镜；

镜片要选择透光率好的、高品质的产品，无需防蓝光、抗辐射这样的花样； 配制诸如渐进式多焦点、周边离焦眼镜或蔡司小乐圆镜片这样能够延缓近视进展的眼镜前，要得到专业医生或者视光师的指导和建议。此外，由于这些镜片较为复杂的光学设计，孩子初次配戴时可能需要一定的适应过程，所以及时和视光师沟通也十分重要。

习惯的干预很重要

孩子 来说，养成良好的用眼习惯，也可以在一定程度上保护视力，减缓近视的进展【8】： 良好的读写习惯——握笔的指尖离笔尖一寸（3.3 厘米）、胸部离桌子一拳（6～7 厘米），书本离眼一尺（33 厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，并结合阅读字体大小等情况进行调整，以避免眩光和视疲劳等；控制电子产品使用时间——美国儿科学会建议，18 个月以下的宝宝需要. 避免看电视。2～5 岁的宝宝每天对着屏幕的累计时间也不应超过 1 小时。如果要看动画片什么的，可以投到电视屏幕上看，以保证足够的距离。实在不行，看 PAD 时间一次也不要超过 15 分钟。手机的屏幕太小，建议较 特殊的补剂进行补充，而是通过均衡、合理的饮食搭配来满足孩子 的营养需要。

较 后，大家也可以. 数洞 × 蔡司光学 | 家里小少年，「近」况还好吗？ 240文章 Prevalence of refractive error among preschool children in an urban population: the Baltimore Pediatric Eye Disease Study. Giordano L, Friedman DS, Repka MX, Katz J, Ibironke J, Hawes P, Tielsch JM. Ophthalmology. 2009;116(4):739. Epub 2009 Feb 25.Global variations and time trends in the prevalence of childhood myopia, a systematic review and quantitative meta-analysis: implications for aetiology and early prevention. Rudnicka AR, Kapetanakis VV, Wathern AK, Logan NS, Gilmartin B, Whincup PH, Cook DG, Owen CG.Peripheral refraction in 7- and 14-year-old children in central China: the Anyang Childhood Eye Study. Li SM, Li SY, Liu LR, Zhou YH, Yang Z, Kang MT, Li H, Yang XY, Wang YP, Zhan SY, Mitchell P, Wang N, Atchison DA, Anyang Childhood Eye Study Group.Br J Ophthalmol. 2015 May;99(5):674-9. Epub 2014 Nov 4.Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. He M, Xiang F, Zeng Y, Mai J, Chen Q, Zhang J, Smith W, Rose K, Morgan IG. JAMA. 2015 Sep;314(11):1142-8.Myopia Control with a Novel Peripheral Gradient Soft Lens and Orthokeratology: A 2-Year Clinical Trial. PaunéJ, Morales H, Armengol J, Quevedo L, Faria-Ribeiro M, González-Méijome JM. Biomed Res Int. 2015;2015:507572. Epub 2015 10 28.Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control with Atropine 0.01% Eyedrops. Chia A, Lu QS, Tan D. Ophthalmology. 2016 Feb;123(2):391-9. Epub 2015 Aug 11.Lin, Zhi, et al. "Peripheral defocus with single-vision spectacle lenses in myopic children." Optometry and Vision Science 87.1 (2010): 4-9.https:

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