我国目前近视人口已达6亿,也就是将近一半的国民是近视眼,其中17岁青少年近视率高达85%,因此,高考结束也是“近视手术”高峰期,今年3月两会代表. . . 医. 区医疗业务负责人刘永华先生在2022“. 两会”眼健康需求中,提出聚焦眼健康需求,倡导近视科学矫正。
这么 专家都在提倡的“近视手术”到底是否 ?有没有后遗症?全飞秒、半飞秒、晶体植入到底如何选择呢?
近视的产生
近视形成的原因目前还不完全清楚,已知的因素包括遗传因素和环境因素。
01、 遗传因素
大量文献研究表明,近视是具有一定遗传性的,大多出现今 高度近视和高度散光的家庭。
02、 环境因素
近视手术类型
目前,常见的手术方式有2种:角膜激光手术 和晶体植入手术 ,今天我们来聊一聊角膜激光手术,它又分为几种常见方式:
激光手术原理
人类的角膜结构上分为5层,有上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层和内皮层,其中角膜上皮层是可再生的,我们可以将角膜比作一个汉堡,较 表面的上皮层和较 下的内皮层是面包,弹力层是生菜,中间基质层麦辣鸡腿,正常基质层占总厚度的90%,那这就是个皮薄肉厚的 大汉堡,而激光矫正近视的原理,是利用激光切削掉一部分角膜基质组织(透镜),也就是把鸡腿肉剔掉一块。至于怎样 剔,就涉及了角膜激光的几种类型:
01、 全飞秒:SMILE
在做全飞秒手术的过程中,医生通过操作杆让平躺的病人的眼球注视到机器的指示灯,机器的负压环会慢慢靠近并吸住眼球,这时飞秒激光开始扫描,24s的时间,在角膜层间雕刻出一个透镜,接着,主刀医生会从一个2mm的角膜切口,将这个雕刻出来的透镜分离并抽取出来,手术就结束了。用我们的汉堡来演示,就是用一双筷子伸到里面把肉剔出来。
02、 半飞秒:LASIK
当下的半飞秒通常指飞秒激光的LASIK,先后会用到2种激光,首先,飞秒激光会在角膜表层切出一个角膜瓣,接着医生将患者切换到准分子激光下,通过显微器械掀开角膜瓣,继续用准分子激光扫描基质层,不同于飞秒激光的扫描,准分子激光扫描时,基质层随之消融,无需再做取透镜的步骤,医生把角膜瓣盖上,手术结束,而切口则自行愈合。拿汉堡来演示就是先把表面的面包、生菜和肉掀开,然后一口咬掉一块肉,再把面包盖回去。
03、 表层手术:T-PRK、Smart、LASEK
T-PRK、Smart的表层手术过程没有器械接触,准分子激光直接从表层开始扫描消融就结束,通过自身修复长出新的上皮,形象地来说就是一口把面包、生菜和部分鸡腿吃了。而LASEK则是先将角膜上皮分离掀开,再用准分子激光扫描消融,较 后把角膜上皮瓣覆盖,等待愈合,这个手术方式保留了原本的角膜上皮,是把汉堡表面的面包掀开之后,再一口吃了生菜和部分鸡腿,较 后还是把面包盖回去。
手术风险
任何手术都有一定的风险性,角膜激光手术也存在一些风险,如:
01、 干眼症
术后干眼症或干眼症加重,由于角膜神经末梢被切断,术后可能出现干眼症状或加重;
02、 夜间眩光
部分暗瞳较大的患者可能出现或加重,一般术后1-2个月会逐渐适应或消失;
03、 视力回退
准确来说是近视度数可能又加深了,有一部分病人屈光度高,角膜平坦,用眼过度,术后数年可能出现低度数增长,因此手术虽然可以矫正已有屈光度数,但术后仍然需要注意避免过度用眼;
04、 感染
激光手术是微创手术,即便如此,如果术后护理不当,仍然存在感染风险,谨遵医嘱用药,并正确护理,都是可以避免的;
05、 圆锥角膜
这是一种患病率较低的疾病,一般术前筛查与评估的过程中即可发现是否存在圆锥角膜风险,若存在风险医生也会建议不做激光手术,极少数患者无法筛查出患病趋向,术后若干年可能会出现圆锥角膜,因此正规医院的详细筛查和术后的随访都至关重要;
06、 角膜瓣移位
通常发生在半飞秒术后,由于拳击、肢体碰撞、异物砸伤等冲击力较强的撞击导致,因此做了半飞秒的患者,进行剧烈运动时一定要时刻保护好眼睛不受撞击。
术前准备
了解了手术方式,这么 术前患者需要准备什么呢,首先术前需要做一套详细的检查和评估,而在做这些检查前,建议提前1周停戴隐形眼镜,提前2周停戴美瞳,RGP和OK镜则需停戴1个月和3个月,尽量保持眼睛放松,避免疲劳用眼,有干眼症的患者,建议先咨询医生,看是否需要治疗一段时间后再做术前检查,保证术前检查的 性。另外,特别提醒的是, 术前检查需要散瞳,请务必不要单独开车前往 。
温馨提醒:
如果你正在犹豫是否进行近视手术,请寻找正规医院进行充分的术前检查、术前评估,了解手术的过程与风险,确认自己的心理是否能够承担较 严重的后果,在医生专业的建议下,谨慎做出适应 的决定。
(图片源于网络)
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:邹 俊 .
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