内江近视眼手术 角膜好久恢复 (SMILE矫正近视术后功能性光学区与角膜上皮重塑的相关性)

论著·Original Article

):902-909.

摘要

目的

探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后功能性光学区（FOZ）的大小，分析其与角膜上皮厚度（CET）变化和角膜形态变化的相关性。

方式

前瞻性临床研究。连续性选取2021年6—12月在. 附属盛京医院接受SMILE手术的近视散光患者69例（135眼）。根据手术预计矫正的等 球镜度（SE）分为高度近视组（<-6.00D，69眼）和中低度近视组（≥-6.00D，66眼），分别于术前和术后3个月时应用Pentacam三维眼前节分析系统对患者进行检查并评估术后3个月时患者的FOZ，应用眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）测量角膜0~2mm、>2~5mm、>5~7mm、>7~9mm范围内的上皮厚度。采用独立样本t检验、Pearson线性相关性分析、多重线性回归分析对数据进行分析。

结果

所有患者手术前透镜光学区直径均设计为6.5mm。术后3个月时，高度近视组和中低度近视组的FOZ直径分别为（5.10±0.17）mm（5.26±0.24）mm，2组患者术后FOZ均较术前设计的透镜光学区缩小，高度近视组缩小 明显，2组间FOZ变化量比较差异有统计学意义（t=-4.44，P<0.001）。2组患者术后0~2mm、>2~5mm、>5~7mm区域内CET较术前增大，>7~9mm区域内较术前略减少，且高度近视组0~2mm、>2~5mm区域内CET变化量比中低度近视组大，2组间变化量差异有统计学意义（t=2.43，P=0.016；t=2.71，P=0.008）。2组患者术前角膜曲率（Km）、角膜Q值比较差异均无统计学意义（t=0.79，P=0.430；t=0.13，P=0.894），术后3个月时，2组患者Km较术前明显减少，角膜Q值较术前明显增大，高度近视组比中低度近视组变化 大，2组间Km变化量、角膜Q值变化量比较差异有统计学意义（t=-6.26，t=10.86；均P<0.001）。术后3个月FOZ的大小与手术预计矫正的SE呈正相关（r=0.51，P<0.001），与手术前后Km的变化量、角膜Q值的变化量呈负相关（r=-0.48、 r=-0.39；均P<0.001），与手术前后CET的变化量呈负相关(r0~2mm=-0.37，r>2~5mm=-0.32；均P<0.001）。术后3个月时，2组间总高阶像差（HOA）、球差（SA）、垂直彗差（V-Coma）比较差异有统计学意义（t=6.46，t=5.04，t=-4.91；均P<0.001），且△HOA、△SA、△V-Coma与FOZ的大小呈负相关（r=-0.59， r=-0.59，r=-0.59；均P<0.001）。

结论

SMILE术后FOZ较术前预计光学区缩小，术前近视度数越大，术后角膜上皮重塑越明显，术后FOZ越小, 角膜高阶像差增大越多。SMILE术后角膜上皮重塑 应和角膜非球面形态和曲率的改变均影响术后FOZ的大小。

关键词

近视；飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术；功能性光学区；角膜上皮重塑

基金项目

2020年度.省重点研发计划联合计划项目（2020JH2 10300135）

. 附属盛京医院近视诊疗中心，.110004

0000-0001-6269-339X），Email：xialk.sj-hospital.org

引用本文：

杨哲,夏丽坤.SMILE矫正近视术后功能性光学区与角膜上皮重塑的相关性.中华眼视光学与视觉科学杂志,2022,24(12):902-909.

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