到底该不该做近视眼手术？

近视眼激光手术一般价格多少

这个问题的大前提是，我们适不适合近视眼手术？

我们如何判断自己能不能做近视手术呢？

能不能做，归根结底是两个方面问题， ：自己做手术的个人意愿强不强烈，第二：医生评估能否手术。

然而，现状是医院里医生很难和每位想做甚至做了手术的人详细解释每一个「为什么」，一是没有那么多时间，二是机理和进展太复杂，匆匆说一遍也未必明白。

因此，本文会为所有想做近视手术的读者们捋好思路，确定术前应该如何评估自己可否接受手术，以及术前的检查的种类和意义。 选择近视手术前的四个必经步骤

第 1 步：问问自己做手术的目的

等同这个问题的另一个问法是：现在你的生活中有多长时间是想迫切摘掉眼镜的？

比如模特，工作时间都不能带戴镜；军人等特殊职业，对不戴镜视力有要求，这些情况基本上如果符合条件，都可以考虑手术。但如果工作生活中没有必须摘镜的需求，仅为了美观方便，那么就要好好权衡一下收益以及手术操作可能出现的风险。

这里尤其要提醒几类人——

第 1 类，每日长时间面对电脑或者身处高亮度工作环境的近视人群，这类人群本来就特别容易出现「视频终端综合症」，导致干眼，并且症状会随着年龄增长而加剧。如果本身就有严重干眼，做完手术后很可能变本加厉，甚至有些人完全没法正常工作，那就得不偿失了。

如果近视者仅为轻度干眼，可以考虑选择smile 手术，影响相对较小。当然， 的方案是先治疗干眼，稳定后再考虑手术。

第 2 类，工作生活在高污染高粉尘环境，或者工作环境中可能受伤（包括运动员等），这种情况下接受眼睛手术不是 选择。

此外，其他有特殊要求的职业，比如夜间开车的司机亦是如此。绝大部分手术尤其是角膜激光手术，做完后都会有一段时间眩光和光晕，影响晚上视物或开车，这些情况大多会在几个月后缓解或者消失，如果你没有办法做到几个月晚上不开车，或者你的工作经常需要晚上出动，那么一定要告诉你的医生并且认真思考一下，如果这种情况没有缓解，你能接受吗？

第 3 类，30 岁或者以上人群。这里 30 岁只是一个大概的界限，一方面，年龄对术后的恢复有较大的影响，年纪越大，术后出现某些并发症的几率也会增高；另一方面，40 岁左右会出现老花，如果我们 20 岁选择做近视眼手术，成功的手术会让我们拥有较好的视力，在 40 岁之前我们有 20 年可以享受手术带给我们这一红利，覆盖了我们人生 重要的事业打拼期和家庭建立期。

但 30 岁做近视眼手术，红利期只有 10 年，加之我们每个人都逃不开的自然老化过程，年轻的时候视力很好，老花反而提早出现，那么，花费不菲费用加承担手术风险换来不到 10 年的摘镜体验，在我们长长的人生之河中是否值得？

由于现在有相当一部分观望者可能到 30 余岁才决定手术，很多手术者的共识是会酌情给术后预留一点近视度数，让老花的感觉到来的晚一点，但这样势必会影响看远时的视力清晰度，有些人也会觉得做完手术仍然有度数，总体看很不值。

因此，在手术前问问自己意愿是否坚定，如果有犹豫的情况，建议暂缓或者取消手术，毕竟手术的眼睛都是本来视功能正常的眼睛，个人的举棋不定对于手术作用的质疑，既会影响手术医生的心态，也会影响术后的恢复。

有研究证明，紧张焦虑，抑郁情绪、甚至睡眠质量障碍都会加重眼表干眼症状，会让我们感觉「术后作用 不令人满意」。

第 2 步：收集自己近两年的眼科检查结果，了解自己和家人全身情况以及疾病史

这一点也是为了术后拥有 稳定的作用。手术做完后有一定的恢复期，如果没有眼部的基础疾病，那么恢复情况是可预计的，符合大样本观察的结果。

2018 年，美国眼科学会编写总结的屈光不正与屈光手术操作指南（Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®）中总结的 数据（注：LASIK 和 PRK 都是基于准分子激光的手术方案）：

35岁还能做近视眼手术吗

2009 年统计了过去十年全 1581 篇近视相关论文，包括 1630 万近视及远视眼LASIK 手术患者，年龄在 18-67 岁之间， 97% 的患者术后得到预期视力；在一项双眼对比的研究中，术后 6 个月，92% 的 LASIK 患者和 94% 的 PRK 患者获得了 1.0 或者 好的视力；美国 FDA 关于 LASIK 质量与生活的研究显示，99% 的海军手术患者和 96% 的常规手术患者在 LASIK 术后 3 个月获得了双眼 1.0 或 好的视力；激光近视手术 10 年的观察，术前 600 度以下的患者在术后 10 年的近视平均回退度数为 10 度（10 度是根本感受不出来的）。

如果有相关的眼部疾病，手术选择一定慎重再慎重。这里要重点提一下高度近视的人群，尤其是 1000 度以上的超高度近视。很多眼底视网膜专科的医生强烈的反对 ICL 手术，就是因为超高度近视本来就会带来很多眼底视网膜的问题，做近视眼手术对这些可能发生的疾病没有预防或者治疗作用。

虽然现在没有明确的证据证实眼内手术操作，比如 ICL 植入会加剧高度近视患者患视网膜疾病的风险，但可以肯定的是，ICL 的存在会让一些视网膜疾病的治疗变得不方便，从亚专科角度考虑，视网膜专科医生会认为超高度近视眼患者本来就是立于危墙之下，在暂且 的情况下，一言以蔽之，「不要折腾」。

这确实是这类人群必须反复思考的一个问题，在摘掉眼镜这一问题上，是「生命在于折腾」，还是得过且过？

有很多屈光医生都碰到过这样的案例，两三千度的近视眼，眼镜根本没有办法验配，生活很不方便，连找工作都受限制，这类人群对 ICL 有非常强烈的手术愿望，说哪怕让我有一年时间能看的清楚，付出什么代价都值了。这样的请求当然令医生动容也无法拒绝，因为 ICL 确实可以为他们打开新 的大门，甚至助益他们的职场或择偶。

我有一位 30 多岁的同学，计算机专业，曾为了踢球方便下定决心做近视眼手术摘掉眼镜，我却给他泼了一大盆冷水。作为老同学，我知道他曾经有近 20 年的甲状腺病史，即便现在控制尚算稳定，但这类内分泌疾病需要特别谨慎对待，加上他的工作需要长期面对电脑，而摘镜目的又是为了进行碰撞性的踢足球运动，并且频率可能才一两周一次，我认为近视眼手术对他而言是风险大于收益的。

第 3 步：确定要接受手术后如何选择医院和医生

选择医院要考虑几个因素：

首先，你所在的地域以及你想在哪里做手术。因为近视眼手术后半年内需要较为频繁地接受复查，所以并不建议跨省跨区域手术。

其次看你的预算。激光手术价格按准分子-半飞秒-全飞秒递增，不同医院由于机型不同，价格也一定有所差异，ICL 与人工晶体是固定价格的。

48岁还能做近视眼手术

后，选公立医院还是私立医院。

平心而论，如果你的手术意愿非常强烈，能够理解并且接受手术全部风险，个人眼睛度数不高且情况不复杂，完全可以选择服务 好排队 短的私立医院。

但如果你对手术作用和 性心存疑虑，在做不做手术之间徘徊犹豫，或者眼睛情况特殊自己拿不定主意，那么建议选择公立医院进行筛查，公立医院没有什么经济指标，手术 性是 位考虑的因素，而且公立医院医生的执业期间的继续教育较多，分科多且细，眼科内部各亚专科配合较好，对预测和处理各种并发症可能 有经验。

选择医生，口碑固然很重要，但手术医生的经验和受教育背景 为重要，对各项技术缺点的把握、对并发症的反思、手术方式的提高都是曲折前行的。

依托现在的网络，我们可以在很短的时间内就搜索到想了解的医生受教育背景和执业经历，很多医生也可以规范的进行多点执业。

第 4 步：医院检查，遵从医嘱

选择好医院和医生之后，请带好你之前所有的眼部病历资料赴诊，就诊期间一定要将你的全身情况、既往病史、手术目的明确清楚的告知医生，剩下的就完全遵从医嘱，包括需要做哪些检查， 终选择哪种术式，都由医生决定。

既然选择了，就用人不疑，医生会权衡你的需求与实际情况，用专业知识来划底线，做判断。比如 200 度的近视，角膜条件尚可，即便要求做 ICL，医生也会强烈的建议改为角膜激光手术，这种情况一定要听从医生的安排。

总体而言，太钻牛角尖或者追求完美的人不适合手术治疗，还是戴眼镜 方便。

哪种手术 「 好」？

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