全飞秒手术前需要做什么准备吗

经常会有患者问：这项检查有什么用？那又是检查什么？今天，就这个问题阐下述各项术前检查的意义。

1病史

病史包含的项目较多。比如年纪，职业是手术设计考虑的重要因素；一般屈光度稳定1年以上才考虑手术；软性隐形眼镜需停戴1周，硬性隐形眼镜需停戴1月以上，检查结果会更准确；药物过敏史，既往眼病，手术史，遗传病史等是确定能否手术和选择哪种手术方式的重要指标。

2视力

一般包括裸眼视力，戴镜视力和近视力。初步了解患者年纪

3主导眼

顾名思义，主导眼就是平时主要用到的那一只眼睛，就像有的人习惯用右手，有的人习惯用左手。一般来说，主导眼的视力比非主导眼视力稍好会更舒服。

4外眼/裂隙灯检查

KP，前房反应，虹膜粘连，白内障等眼前节问题。

5验光

验光是为了确定屈光度数，直接影响较终的手术作用。包括小瞳验光，散瞳验光，和综合验光。一般前　两者还分为检影验光和电脑验光。小瞳验光是为了得到初步屈光度数，散瞳验光去掉了调节的影响，将得到更准确的球镜度数，综合验光将确定较终治疗度数。

6角膜地形图

角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜（临床前圆锥角膜）较好的检查手段。不管是哪个厂家哪种品牌的角膜地形图，较好既能得到角膜前表面的数据，又能得到角膜后表面的数据（较好能直接检测到，而不是通过换算），因为有一种情况是角膜后圆锥，即前表面“.正常”，但后表面已经明显前膨，如果贸然手术，将会出现.不利的后果。

7波前像差

简单的讲，物体通过光学系统以后，其形成的像与物体本身之间的差异，这就叫像差。眼睛的屈光系统不仅存在低阶像差（我们常说的近视，远视，以及散光），还存在高阶像差，如球差、慧差、三叶草、四叶草等。光学镜片（框架眼镜或角膜接触镜）和常规的准分子激光手术只能矫正近视、远视和散光这些低阶像差，而不能矫正高阶像差。只有波前像差引导的个性化激光手术才能针对性地去除高阶像差，使术后视力更清晰，视觉质量更好。当然，大家也不要盲目追求波前像差引导的手术，要根据自己的实际情况理性选择。

8干眼相关测试

一般包括泪液分泌测试（Schirmer试验）和泪膜破裂（BUT测试）。简单的理解，泪液分泌测试是检查泪水的量够不够，泪膜破裂是检查泪水的功能是否正常。严重干眼是近视手术的禁忌症。

9眼压

一般包括非接触眼压（NCT）和接触眼压。如果怀疑有青光眼，需进一步排查，确诊青光眼，在眼压控制良好的情况下，也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。

10A超测厚/眼轴长度

角膜地形图测量角膜厚度，角膜厚度的重要性不言而喻，激光手术是通过切削一定的角膜厚度来达到治疗的目的，度数越高，切削的组织越多，而剩余的角膜厚度还必须在一个可行范围，因此，如果角膜厚度相对近视度数偏薄，就不太适应行激光近视治疗。眼轴长度对于高度近视显得尤为重要，高度近视的眼轴一般都会增长，没增长1mm，大于增大300度，如果高度近视手术后视力下降，出现再近视状态，可通过测量眼轴长度（与术前比较）来确认是手术屈光回退还是眼轴增长引起的再近视

。

11眼底检查

近视患者特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高，眼底检查的目的是排除眼底疾病，比如眼底出血，视网膜裂孔及脱离等。但近视手术不能改善、也不会加重近视本身所致的并发症（如玻璃体混浊、视网膜出血、变性、裂孔及脱离、并发性白内障等），因此建议患者术后仍需定期做眼底检查。

张建

成都通眼科眼科成都地区施行该手术较位术及玻璃体切割术等眼科手术，称得上是炉火纯青，眼科手术综合能力成都、乃至苏中、苏北地区首屈一指！

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每周二、五、日(成都医院)

每周六(如皋医院)[除外出开会]

张积

授，硕士研究生导师。成都成都.第11）眼耳研究所眼.的诊断及治疗。

特约坐诊

刘红娣

刘红娣，成都眼科成都市中医眼科学会、中西医结合眼科学会秘书职务。对临床眼科多发病、疑难眼底病，如病毒性角膜炎、高血压性眼底出血、视神经病变、视神经萎缩等，运用中医理论，采用中医、中西医结合治疗颇有特色。

特约坐诊

罗舒娅

罗舒娅，成都眼科成都成都孩子斜弱视、糖尿病眼病、复杂性眼外伤及眼科疑难疾病的诊治。在眼底病的诊治方面有独特见解,积累了.丰富的经验。

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