做完激光近视手术还可以做晶体植入吗多少钱

各位早上好，

今天是.高考.天，首先祝所有的莘莘学子如愿以偿！

另外，我自己也是一个幸运的人，有机会收到在新加坡举办的第三十五届亚太白内障屈光手术大会（APACRS）的邀请参加.好的的手术比赛！今天上午10点将飞往新加坡参加比赛。

下面言归正传。

上两次专题我分别和大家聊了后巩膜加固术是否能够控制近视进展以及近视眼激光手术以后屈光回退的问题。

临床上，我经常遇到若干年以前做过近视激光手术的患者，现今出现了老花眼和/或白内障，想用多功能人工晶状体一次性解决老花眼和白内障的问题，甚至是屈光回退的问题，但是不知道行不行？

今年52岁的新疆阿勒泰潘女士21年以前右眼近视1100度，左眼近视1200，并且在成都的一家大医院做了双眼的激光近视眼手术。手术以后感觉右眼比左眼好，随着年纪的不断增大，不仅又变成了高度近视眼，而且还出现了视力下降、明显眼前黑影飘动和眼干难受等症状。她经过网络搜索得知我做了很多像她这样的病人，专门千里迢迢从新疆阿勒泰来找我，希望我能够给她换三焦点人工晶状体来解决她看远、看近都不清楚的问题。

经过我检查发现，她的右眼又变成了650度近视眼（-6.00DS/-1.00DC×85=0.8），左眼又变成了1000度近视眼（-8.50DS/-3.25DC×100=0.2），而且还有晶状体浑浊和双眼明显不规则散光，所以左眼矫正视力也很差。

因此，潘女士不仅出现了明显的屈光回退，而且还出现了因近视眼手术引起的角膜不规则散光和严重的干眼症，经过我们严格评估认为三焦点人工晶状体并不适应她，较终她只能无可奈何地接受了保留看近清而看远需要戴眼镜的单焦点人工晶状体。

实事求是地说，在她接受近视眼激光手术的2002年，一方面近视眼激光手术只有10年不到的历史，另一方面，那个年代还没有多功能人工晶状体面世。大家都想不到，20年以后可以用多功能人工晶状体来一次性地解决大部分近视眼、老花眼和散光等屈光问题，而不需要接受做“减法”的近视眼角膜激光手术，因为做“减法”的近视眼角膜激光手术不可逆，一旦做过这个手术，角膜再也回不到手术以前的状态，会明显影响到手术以后大多数人中老年以后多功能人工晶状体的选择，因此，考虑到中老年以后看远、看近的需求，就是不提有近25%屈光回退和干眼症的问题，你年轻的时间还会继续选择近视眼激光手术吗？

像潘女士这样的例子临床上经常遇到。张女士和王先生是一对近60岁左右高度近视眼夫妻。张女士一方面觉得戴眼镜不方便，影响美观，另一方面她比较前卫，乐于接受新生事物，就在20年以前做了双眼的近视眼激光手术，手术以后慢慢地又变成了低度近视眼。而他老公王先生比较保守，不敢做近视眼激光手术，一直戴眼镜。2019年，两个都出现了看近、看远都不清楚的老花眼和白内障症状，经患者朋友介绍来找我看看能否做三焦点人工晶状体来解决看远和看近都不清楚的问题。经过一系列检查发现，她老公王先生适应做三焦点人工晶状体手术，而她自己因为近视激光手术引起的角膜不规则散光就不适应做三焦点人工晶状体手术，不得不选择单焦点人工晶状体手术。这5年下来，她老公王先生的远、中、近视力一直保持在1.2、1.0和0.8水平，视力甚至比年轻时间还好；而她自己呢，由于近视眼激光手术导致的视觉质量下降，戴300度眼镜的远视力也只能看0.6和0.8左右，不戴眼镜的话，就只能模模糊糊看视力表上较大的一个字母，看近感觉也没有她老公好。

他们每次来复查搞得我哭笑不得，张女士对他老公的眼睛是羡慕嫉妒恨，羡慕的是他老公视力恢复好，不用戴眼镜，看远、看近都清清楚楚；嫉妒的是他老公装的三焦点人工晶状体比自己装的单焦点人工晶状体贵很多，觉得自己的眼睛钱花少了；恨的是，自己年轻时间太冲动，虽然年轻的时间脱了眼镜，但是从60岁开始的往后几十年又要戴眼镜……

凭我的判断，随着ICL手术的进一步开展，由于角膜激光近视手术具有先天不足的缺陷，越来越多的近视眼患者将会选择ICL手术，角膜激光近视手术将会逐步呈现减少的趋势。你信不信，让我们在3、5年以后看看结果吧。

新加坡再见！

12

李文生

..成都.眼科未来领袖培养对象、成都科普作家协会会员、....的编委及审稿人等。

从医20多年来，为数以万计的国内外患者解除痛苦，恢复光明。

专长：超高度近视眼、屈光性白内障手术、复杂眼底病、老花眼手术及各类眼科疑难杂症的治疗。

▷2007年在国内率先开展遗传性视网膜疾病基因治疗临床前研究（Mol Vis，2009），并成为..人；

.白内障屈光JCRS杂志上首年纪白内障手术）；

▷2010年在.上首先报道了白内障超声乳化及人工晶状体植入手术以后的黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）的发生率为0.073%（Ophthalmology，2010）。

▷2013年在.上首创了治疗超高度近视的新方式（Ophthalmic Research，2013。到目前为止，已经成功完成5例3000度超高度近视眼手术）；

▷2018年入选.

▷ 2019年在.上率先报道了3D白内障手术（India J Ophthalmol，2019）；

▷ 2016年在.入选.卫生健康技术推广项目库；

.卫生健康技术推广项目库（2023）；

到目前为止，以.较新版临床指南（PPP）引用；主持的两项临床新技术入选.卫生健康技术推广项目库；主编《循证眼科学》等5部专著，参编8部著作，获9项有重要影响的国内外奖励，主持19项包括.重大专项、.863计划、.自然科学基金等在内的.士（后）、硕士研究生20余人，应邀进行国内外专题讲座150余次。