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发布时间:2024-07-18 08次阅读

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“救救孩子的眼睛吧!”

10多年来,成都.。

2014年至2017年,学生标准化视力低下率从50.83%下降到45.45%,小学阶段分别下降0.21%、2.45%、3.31%,实现“三连降”。但是几个百分点的进步,只有杨莉华能体会这其中的艰辛。

这10多年来,杨莉华遇到过经费、人员等困难,但是她感觉,较难的一道障碍,并非这些,而是家长的误区。

看不到黑板上的字就要配眼镜吗?

“为啥我的孩子现今看不清黑板上的字了,是不是已经近视了?”近段时间,成都就要带着孩子配眼镜。

说孩子近视了,这可怎样办?”

事实上,一张筛查单并不能说明孩子就已经近视了。

“其实,很多家长都陷入一种误区,认为孩子视力只要低于1.0就是近视,这是因为家长不了解孩子的视力发育规律。”成都孩子青少年卫生研究所所长马军解释,一般情况下,新生儿视力较弱,其眼轴较短,双眼都处于远视状态;3岁的孩子都有300度左右的生理性远视;随着生长发育,视力逐渐趋于正常,远视储备会被慢慢消耗掉,当12岁以后远视储备会消耗完,发展成一个正视眼。这一个过程被称为“正视化过程”。

如果按现有的筛查中的标准给学龄前孩子做检查,就会出现可能是正常的眼却被筛查出近视的情况。梅颖解释说,虽然筛查报告中视力0.6,但其实孩子在这个年纪的正常视力就是0.6。

同样的情况,在学校筛查中并不少见。

.曾经接诊过一名3岁孩子,他在幼儿园查视力,老师发现他的视力仅为0.6,便通知家长,说孩子可能是弱视,快去医院检查。到了医院,医生经过散瞳验光,发现孩子是200度的远视眼,便给孩子配了一副200度的远视眼镜。

梅颖说:“人眼的视力发育是有一个过程的,随年纪增大视力逐步发育提高。按较新的孩子弱视临床诊疗指南,孩子正常视力下限是:3岁0.4,4岁0.5,5岁0.6。”

事实上,不光家长陷入误区,就连很多学校在近视筛查的过程中也会陷入误区。

目前近视筛查标准中的描述是:“裸眼视力

该标准的特点是:不做睫状肌麻

“当拿到近视筛查报告通知是‘阳性’的结果时,家长要做的事情是到专业的眼科机构检查确认是否‘确诊近视’。具体可以通过屈光检查和视功能检查确认眼睛的屈光状态,必要时需要做睫状肌麻痹验光。即使真的近视了,也不一定是需要配镜的。比如低龄孩子(3岁以下)的近视,需要达到一定的近视量(300度以上)后才建议配镜。”梅颖说。

梅颖认为,筛查只是在某时间做的横断面调查,而屈光发育档案是对孩子屈光状态的长期追踪,所以建立屈光发育档案是较好的方式。建立孩子屈光发育档案,包括睫状肌麻痹验光、角膜曲率、眼轴、眼压、眼位的检查,能对孩子近视做确诊,可以对是否需要配镜、如何配镜、配什么镜做进一步的准确判断。

为什么孩子突然之间就近视了?

“为啥我的孩子视力好好的,突然之间就近视了?”在门诊中,梅颖遇到了这样的一些孩子。“他们上学期视力1.0,才过了半年就变成了0.5。很多家长不理解这是为什么。”

事实上,很多家长并不知道远视储备的存在,很多青少年近视的发生和进展,并非一朝一夕。

损耗,保护他们不患上近视。所有近视眼的发生,都是从远视储备消失的那一刻开始的,尽管此时双眼的视力可能是1.0甚至更好。当远视储备消失后,由于青少年身体还在生长发育,眼轴会继续拉长,就必然会发展成近视眼。而这个孩子视力的急剧下降并不是发生在现今,因为从半年前远视储备消失开始,近视就发生了。

随着现代化生活方式带来的改变,孩子和青少年长时间、近距离或者在光线不好的情况下用眼日益普遍,加上睡眠不足、户外运动不足,长此以往就会导致孩子远视储备的过早消耗,较终导致近视等问题出现。但对于家长来说,如果只靠感觉了解孩子的视力状况,或等到孩子近视了才.其视力状况,为时已晚。

“我们的近视防控经常会陷入两种误区,要么无目标地搞全民预防,要么等发现孩子已经变成近视了,再想到要预防。”.说,“对于孩子而言,近视眼的防控核心在于调节,看近时调节紧张,看远时调节放松,调节好比弹簧,弹簧生锈了就容易导致近视。”

这么如何防止弹簧生锈?.建议不要歪头斜脑视物,常见原因有歪头看电视以及写字时握笔姿势不正确等,引起双眼的调节功能不协调,弹簧容易生锈。

长时间看近导致调节功能长时间不放松,弹簧容易生锈。所以,孩子每看近45分钟后应看远放松调节3分钟,幼儿园的孩子每看近30分钟后应看远放松调节3分钟。

治疗近视真的有灵丹妙药吗?

“为啥近视训练,越训视力越差?”2018年11月,一位父亲在一个育儿论坛上发帖求助。

这位父亲带着9岁的儿子,到一家视力康复机构进行了一年的视力训练,每次训练一个多小时。结果花了几十万元,视力不升反降,单眼视力只剩0.3。

不少近视眼患儿的家长,非常希望找到一种能快速、轻松治愈近视眼的方式或药物。目前市面上层出不穷的近视眼防治产品,正是迎合了家长们的这种心理,生意做得红红火火。

世上真有能治愈近视眼的灵丹妙药吗?.说:“当然没有,因为导致近视眼的原因很复杂,必须采用综合措施来防治,没有捷径可走。迄今为止,还没有一种药物或器械被证实能治愈近视眼。”

据一位业内人士表示,视力康复机构的存在并非一无是处,但他们主要针对的人群其实是弱视孩子,通过一些康复训练和治疗,可以使弱视孩子的视力得到提高。但弱视的孩子毕竟是少数,因此不少机构就将工作重心转移到近视孩子身上。

“由于视力是主观心理物理学的检查,通过训练是可以部分提高裸眼视力的,所以现今社会上有很多视力训练的机构。”马军说。

孩子可以通过视力训练提高裸眼视力,但是屈光度却不会改变。这样会影响近视筛查的结果。梅颖举例说,一个轻度近视的孩子,原来-0.75D近视,裸眼视力0.5,通过一段时间的训练后,视力提高到1.0,但屈光度还是-0.75D。这样近视的孩子就被漏筛了。如果这一些做过“视力训练”的孩子

相比于近视训练,角膜塑形镜看起来是一个更好的替代方案。.说:“尤其是对于已经近视的孩子,角膜塑形镜是比较好的选择。角膜塑形镜其固有的优点(减少旁中心远视离焦),能够极大限度地控制近视。”

“实际上,并非所有孩子都适应角膜塑形镜,它要求度数不能高于-6.00DS,散光不能过大,角膜曲率也必须在一定范围内(41D—46D)。”.认为,目前来看,角膜塑形镜存在滥用的情况,除了不合适验配的也给验配之外,技术不达标的情况下也存在验配高度近视角膜塑形镜、散光角膜塑形镜的现象,浮躁之风盛行。

如今激光准分子手术越来越普及,一些家长都觉得,就算近视了也没啥可怕,将来做了准分子手术后就一劳永逸了。激光准分子手术真的可以一劳永逸地解决近视问题吗?

.认为,准分子手术应该谨慎决定。首先,近视手术是有适应症的。角膜激光类手术由于是在角膜组织上进行手术,需要患者的角膜厚度能承受近视的矫正量。其次,近视手术并不改变已经拉长的眼轴。近视手术矫正的只是屈光度,这意味着300度的近视眼患者和1000度的近视眼患者,可能术后都达到1.0的视力,但两者出现视网膜病变的风险概率是截然不同的,后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。

“实际上,近视防控较大的误区就是家长的观念,为了课业去牺牲视力。”杨莉华认为,降低近视率是个系统工程,需要多方联合。

在成都市,已经形成了视防中心、学校、家庭三方共管,共建学生视力健康的“四道防线”:以教育提高素养、建立学生视力健康教育的“前线”;以检测促进自我健康行为,守住监测预警“底线”;以综合干预保障,筑建综合干预“保障线”;以动态管理来维持健康,形成动态管理“监控线”,将视力健康管理工作融入学生成长的细节之中。

《.李小伟

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