低度近视中度近视和高度近视指标

编者按：随着生活环境以及生活方式的改变，屈光不正患者所占比例逐渐增大。除了配戴眼镜外，屈光手术已成为越来越多近视眼患者近视矫正的选择。屈光手术技术在视光学基本理论的前提下不断探索和发展，新的技术不断涌现，目前基本分为两大类：激光角膜屈光手术和眼内屈光手术。中低度近视眼究竟更适应 成都体植入术治疗中低度近视眼》，聚焦于中低度近视眼手术方式合理选择的问题，非常明确地强调了激光角膜屈光手术和眼内有晶状体眼人工晶状体植入术的规范性和 性。

激光角膜屈光手术治疗中低度近视眼的特点与优势

激光角膜屈光手术又分为激光表层角膜屈光手术和激光板层角膜屈光手术，飞秒激光的临床 使用逐渐形成了以全飞秒激光治疗为主流的态势。

激光表层角膜屈光手术

激光表层角膜屈光手术是指利用物理或化学方式去除角膜上皮之后，应用准分子激光直接切削于角膜前弹力层及基质层。目前临床上主要采用的是PRK、LASEK和改良的TransPRK手术，患者舒适度和作用较以往都有所提高，但是疼痛和并发症还是无法和角膜基质手术媲美。

激光角膜板层屈光手术

.性和长期手术作用得到医生和患者的广泛肯定。

角膜瓣，规避了LASIK手术不可避免的角膜瓣相关并发症发生的隐患，其角膜上皮下基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳、力学稳定性强等特点，在 性和稳定性方面也有明显提高。

有晶状体眼人工晶状体植入术是否拓展中低度近视眼适应证应慎重对待

有晶状体眼人工晶状体植入术无需切削角膜组织，不引起角膜形态的改变，矫正范围大，保持眼生理结构完整，不引入高阶像差等方面存在优势，成为矫正高度和超高度近视眼较好选择，其 性及.性也得到认可。

有晶状体眼人工晶状体植入术同样具有眼内手术的相关风险，且该手术的可逆性也建立在一定的风险性和损伤性之上。有研究对有晶状体眼人工晶状体植入术术后的患者进行远期随访，发现该手术术后存在有周边虹膜萎缩、术眼中央拱高、角膜内皮细胞丢失，甚至因植入的人工晶状体大小不合适、残留高度散光、失能性眩光、并发性白内障等原因，不得不再次手术取出人工晶状体《.19年）》明确指出18~45岁近视眼或合并散光的患者，近视度数在10.00 D及以上者可.有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，中、低度近视眼应酌情选择。

中低度近视眼患者如何合理选择这两种术式？

当患者手术方式尚未确定

对于中低度近视眼患者，应结合我国国情，兼顾性价比，为其提供 、.、可预测性好，远期作用况（年纪、性别、职业、屈光度状态、角膜厚度、角膜曲率及手术需求等）进行综合考虑：

（1）对于中低度近视眼、薄角膜、无瘢痕体质、运动强度大或从事易发生外伤的职业的患者，如依从性好、可定期随访，可选择激光角膜表层屈光手术。

（3）角膜相对较薄的高度近视眼及超高度近视眼，对夜间视力要求高者，以及超薄角膜的中低度近视眼患者，可以选择眼内有晶状体眼人工晶状体植入术。

当患者手术方式已经确定

尚需要根据患眼个性化生物学参数特点，如角膜前表面有不规则散光或术前高阶像差明显、大kappa角、散光度较高等，选择角膜地形图（像差）引导或波前像差引导的个性化手术方案。对于从事眼部易受外力冲撞风险的职业及年纪相对较大的患者，可选择无开放式角膜瓣、对角膜上皮下神经损伤较轻的SMILE治疗方案，其术后恢复较快，干眼时间较短。

合理选择手术适应证是术后获得更高视觉质量的基石

当中也指出，目前虽然眼内屈光手术的适应证国内外尚无统一标准，但总的趋势是低、中度近视眼可选激光角膜表层屈光手术，中、高度近视眼选择激光角膜板层屈光手术，而高度、超高度近视眼选择眼内屈光手术。

伴随着角膜提高术后视觉质量，减少眩光，提高对比敏感度。而SMILE也使角膜瓣的并发症日益减少，个性化方案的设计和实施使得术后角膜生物力学的 性，远期稳定性得到了进一步的完善。从现实国情来看，有晶状体眼人工晶状体植入术相对于飞秒激光角膜屈光手术的价格更加高昂，对于中低度近视眼散光人群中，在上述多种术式的术后作用作用稳定、费用低、组织损伤少的较优化的手术方案。

总结

我国是近视眼应证，加强各种手术操作的规范化，个性化设计治疗方案，共同提高激光角膜屈光手术和眼内有晶状体眼人工晶状体植入屈光手术的 性，不断提高及完善近视眼患者术后的视觉质量和满意度，为广大近视眼患者保驾护航。

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