激光矫正近视手术的原理

刘敏/《调查清样》：

2016年3月18日，蔡司在“第十六届 眼科学学术会议“和“第十六届 视光学学术会议”上正式发布蔡司较新一代准分子激光系统MEL90 和升级版的全飞秒激光系统――SMILE3.0。展会上，蔡司展示了由VisuMax全飞秒系统、MEL90和CRS-Master组成的屈光手术平台，平台可以实现患者数据即时共享，并能够在准分子激光和全飞秒激光之间无缝切换，从而为各种类型的患者定制个性化的解决方案。

据了解，我国近视患者超过四亿，高负荷的工作和学习压力及其它原因，导致近视人群每年以6%的速度增涨，摘镜需求不断上升。在应用激光矫正近视的手术方式目前主要有准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）、准分子激光角膜上皮磨镶术（LASEK）和EPI-LASIK，而LASIK和LASEK都是在PRK手术基础上发展的。较早的角膜屈光手术是1987年的PK手术，经过几年的术后观察，PK在手术预测性、术后散光、角膜受力稳定性等方面存在严重缺陷。1993年，PRK(准分子激光屈光性角膜切削术)手术开展，其优点在于准确度很高，缺点是术后疼痛明显，视力恢复很慢，而且不适应.之作。2011年，蔡司VisuMax 陆续来到.，德国卡尔蔡司公司出品的..的全飞秒激光屈光手术系统VisuMax引领角膜屈光手术进入全飞秒激光时代。SMILE全飞秒是角膜屈光手术的一种，延续眼科手术的发展脉络，目前已成为当前 上较.的屈光手术模式之一。

由于传统的LASIK激光技术渐不能满足人们对“无瓣”、“微创”的追求，新晋的蔡司“全飞秒手术因其“无瓣”、“微创”、“一生无忧”的特点而广受患者.。此次蔡司医疗正式发布的蔡司较新一代准分子激光系统MEL90 和升级版的全飞秒激光系统 -- SMILE3.0是近视矫正手术领域中目前 上较.的角膜屈光手术模式之一，在巨大数量的临床实践基础上，蔡司对VisuMax系统做了更进一步的提高，推出了SMILE3.0版本，大幅度可提高了适应症范围。在新的系统下，只要近视、散光综合度数在1,250度以内，都可以适用全飞秒近视激光手术。手术无瓣，微创， 性高，术中舒适度高，术后视力恢复速度快、视觉质量好，大大提高了患者的手术体验。迄今为止，全飞秒.手术量已经达到了145,000例。与SMILE3.0同步推出的MEL90系统，结合了蔡司多年的准分子制造经验和面向未来的创新特性，为用户提供适合的屈光手术操作平台。.的双频模式为手术医生选择更好的手术方案提供了可能；更快的1.3秒每一百度治疗速度创立了新一代准分子手术的标准；全新优化的Triple-A切削模式结合了非球面及节省角膜双重特性为患者带来更 、更.的手术作用。

近视激光矫正手术演进过程如下：

PRK即准分子激光角膜切削术

手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增大，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的作用，这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

LASIK即准分子激光角膜原位磨镶术

较后将角膜瓣复位。这种方式保留了角膜上皮和前弹力层的完整性较常用的屈光手术方式，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。该技术适应

目前PRK因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。其中Torsion Lasik简称TK，中文译名为虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光近视手术，是传统激光近视手术的飞跃。目前国内能开展这种手术的屈指可数。

LASEK即准分子激光角膜上皮磨镶术

LASEK是更新一代的准分子激光手术方式。与LASIK的 不同之处在于，它不是用显微角膜刀来做瓣，而是用 角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫 米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子 激光进行原位磨镶来改变。

触镜，以防止超薄的上皮瓣移位。术后痛感较LASIK类手术要稍强，但优于LASEK类手术。

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