儿童青少年近视概况（二）近视的成因

根据北京大学健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》、 卫生组织发布的《 视力报告》、中华实验眼科杂志刊登的《 近视研究白皮书》等多项 资料显示，导致近视形成的因素包括先天遗传因素和后天环境因素两种，我们将后天环境因素分为近视诱因和近视主因，其中92%以上的近视患者属于轴性近视。

引起近视的常见诱因有：家族性遗传、缺少户外活动、不良用眼习惯、过度使用电子产品、照明环境不佳、营养成分失调、噪光污染等。

1. 近距离用眼

长时间、近距离观看平面内容，即所谓的长、近、平或平面固视是导致儿童青少年近视的主要成因。平面固视是指眼睛在一个相对固定的视线距离内，观看二维平面的内容，读书、看电视、看手机、玩电脑等都属于平面固视。

平面固视的主要特征是长、近、平，人的眼睛近似球形，视网膜则是弧形，近距离平面物体通过眼睛成像映射到视觉系统里，对眼睛所造成的视觉压力非常大。

长时间、近距离平面固视会使睫状肌无法对晶状体进行调节，睫状肌的收缩和舒张功能降低，调节灵敏度变弱，晶状体的弹性变差，久而久之，晶状体变凸，屈光度增加，眼轴变长， 终导致我们视力恶化，从而形成近视。

综合防控儿童青少年近视专家宣讲团指出，长时间近距用眼是近视形成的关键因素之一，持续、近距离用眼增加近视的患病率。 综合防控儿童青少年近视专家宣讲团的课件里提到，工作时间超过2小时、近距离工作小于30CM，都将使得近视发生率大幅增高。

此外，《关于印发近视防治指南、斜视诊治指南和弱视诊治指南》【国卫办医函〔2018〕393号】指出，近距离学习工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关，近距离工作持续时间（＞45分钟）、阅读距离近（＜33厘米）等是近视的重要危险因素。《0～6岁儿童眼保健核心知识问答》【国卫办妇幼函〔2021〕296号】提到，减少长时间近距离用眼是预防近视的重要措施。

2. 遗传因素

高度近视有遗传倾向，近视的度数越高，遗传的可能性就越大。读书、看电视、玩手机、看电脑等长时间近距离用眼行为，将加大遗传因素对近视形成的影响。

大量调查表明，近视具有一定的遗传倾向，对于低中度近视者，长时间、近距离平面固视与基因共同作用导致近视的发展，但近距离用眼的影响 大。研究表明，父母近视，尤其是高度近视，孩子的近视概率增加1.4倍。

综合防控儿童青少年近视专家宣讲团指出，父母中单方患有近视，其子女发生近视的易感性比其他人群高25%；父母中双方患有近视，其子女发生近视的易感性比其他人群高30-40%；父母中有近视度数大于600度，其子女发生近视的概率为40-60%；父母双方均为高度近视，其子女发生近视的概率接近 。

3. 电子产品

信息化时代我国儿童青少年用眼行为与用眼环境发生了明显的改变，主要表现为电子产品使用增多、低龄触网严重、短视频软件用眼时长增加等，对视力影响较大，电子产品的过度使用也会促使近视发生发展。

随着电脑、平板的普及，儿童青少年接触荧屏的时间越来越长，当下有约20%的青少年平均每天看电视超过4小时，逾六成的孩子在6-10岁期间便开始接触网络，而短视频软件的用眼时长占青少年网上娱乐生活总时长超过20%。长期近距离观看电子屏幕也是平面固视的一种，让眼睛容易疲劳，从而引发近视。

4. 户外运动

增加户外活动能够 预防近视，因为在户外活动时，眼睛通过看自然环境中远近高低的物体，让睫状肌和晶状体做低强度的自然调节运动，缓解视疲劳，打破平面固视状态下，睫状肌紧张痉挛、晶状体长时间凸起、屈光度增加、眼轴变长带来的视力伤害。

综合防控儿童青少年近视专家宣讲团认为，每天2小时户外运动可 预防近视发生，户外时间少、近距离用眼时间长的孩子近视发生率是户外时间多、近距离用眼时间短的孩子的2.3倍。

户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。因此，提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

5. 读写习惯

不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

6. 饮食营养

饮食营养不均衡、微量元素缺乏等可能都是近视的诱发因素。

越来越多的研究表明，饮食对于角膜健康非常重要，发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1，B2和C、磷、铁和胆固醇等，均 低于未发展成近视眼的儿童。

一 睛近视一 睛正常是什么原因

7. 噪光污染

视觉环境中的噪光污染是 容易被忽视的近视成因。噪光污染对人眼的角膜和虹膜造成伤害，抑制视网膜感觉细胞功能的发挥，引起视疲劳和视力下降。

此外，读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

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