300度近视,角膜厚度505左右,理论上505-120-3*17-20=314大于250,是可以做全飞秒 的。其中120为全飞秒帽的厚度,一般100-130之间;3*17表示矫正近视所需要切削厚度,大约每100度需要17um左右,20为全飞秒基底厚度 角膜基质床 厚度,一般必须大于250,建议大于280。您的角膜厚度 和近视度数计算是完全够做全飞秒的。
至于手术,其实主流表层、半飞秒、全飞秒三种角膜激光手术 都可以做的。个人建议若不怕术后疼痛、恢复慢点、术后点药时间长点这些缺点,可以考虑表层全激光手术 ,毕竟切削角膜厚度较 少,角膜剩余厚度越多越好,恢复好之后完全没有切口,生物力学 佳。若不能接受术后疼痛、恢复时间慢点和点药时间长点这些情况,没有剧烈对抗运动等工作或者生活需要,可以考虑半飞秒,因为半飞秒比全方面切削 厚度要少些,剩余角膜厚度多些,然后半飞秒除了干眼症和瓣的相关风险较全飞秒稍差,其他方面几乎都比全飞秒稍好。当然全飞秒也不是不能做,全飞秒切口小、恢复快、术后舒适度佳等还是有明显优势。每种手术都有优缺点的,怎样 抉择在于每个人的追求及倾向。
当然手术除了可能不能做,还需要看暗瞳 大小、角膜有无影响手术的混浊情况、工作或者生活对视力的近、中、远用要求、年纪 、视功能、调节力等等多方面综合考虑决定手术方式和手术设计。个人建议若不是眼科屈光专业,手术方式的选择较 好听医生的建议。
至于手术后遗症方面,简单介绍一下术后常见可能出现的,理论上可能存在的临床上极为少见的就不叙述了。下面列举稍常见点的:
1、干眼症:因为干眼症不管手术与否随着年纪 、用眼疲劳、睑板腺功能异常 等都可能会出现,虽然手术会引起角膜的切口甚至切断角膜部分神经会导致角膜知觉减退瞬目减少也是可能引起干眼症的因素,但是若术后保养得好,也不是这么 容易出现。
2、视近较术前模糊甚至太小的字看不清楚,易视疲劳,虽然大多数情况都是短期的,而且基本都能恢复。这是因为术前是近视,本身眼球的屈光状态就是看近处不需要怎样 用调节力来聚焦,所以看近就会比正视眼要舒适些,术后需要再次使用调节力使晶体膨胀后将光线聚焦到视网膜上才能看清,有些调节力差的可能需要恢复所以短期会出现视近没有术前清晰的感觉。
3、夜间视物模糊,出现光晕、炫光等现象。首先需要说明,任何光学元件 都可能出现光晕炫光的现象,这是不可避免的,只是因为术前大脑已经适应了术前的屈光状态自动屏蔽了这些现象引起的不适或者忽略了这些现象。未手术的朋友,仔细看灯其实大多数人也能看到光圈、光晕、炫光的。极少数确实角膜条件好,瞳孔调节光线好没有这些感觉的,术后其实也很难有这些感觉。当然,还有白天夜间光线区别导致对比敏感度的变化所致。虽然手术设计的光区 与自身的暗瞳及手术可能改变的高阶相差 等也是术后可能出现这些情况的原因,但是这些原因综合起来太复杂,手术也没办法完全把控。相信大脑,绝大多数人能够适应这些的,也不会太不适难以接受。如果你还没有手术就觉得这种可能出现的情况无法接受,这么 不建议手术,毕竟手术不是必须的。
4、飞蚊症 :飞蚊症是玻璃体混浊所致,近视、年纪 增长都会引起,不是手术引起的。临床上是不需要特殊处理,不要太在意就OK了。
5、其他,比如感染、过矫欠矫 理论上过马路也可能被酒驾的司机撞死,难道就不能过马路了。何况手术的医生肯定也跟你一样不希望发生任何手术问题的,他们甚至比你自己 希望术后作用好,所以他只要是个成熟的、细心的、经验丰富的医生,同时他所在. 的、正常的,你只需要术前、术中配合好,术后自己保养好就OK了。个人认为近视手术利大于弊的,若觉得风险一定会发生或者完全不能接受上面所说的1-4点风险,这么 就不建议手术了,戴眼镜挺好,毕竟受到外伤眼镜破了划伤眼球的概率肯定是低于近视手术出现一点点不良反应的。
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