目前,开展比较多的近视手术主要分为角膜手术(矫正近视度数上限为1200度)和晶体植入手术。近年来,以“视觉质量高”,“晶体可取出、手术过程可逆”,“不切削角膜、不改变眼部结构”闻名的晶体植入术(全称“有晶体眼人工晶状体手术”),在中高度近视患者中很流行。
在国内,晶体植入术分两种:STAAR SURGICAL.公司的EVO ICL晶体植入术,适用于50度~1800度的近视患者;. 爱晶伦公司的依镜®PRL 晶体植入术,适用于1000度~3000度的高度近视患者。 晶体植入术手术原理 适用于因角膜太薄不适应 接受角膜屈光手术的患者。植入类近视手术是通过植入一枚屈光晶体来拥有高清视力。通俗理解,这枚屈光晶体就好比一副植入眼内、可终生使用、日后也可以取出或 换的超薄隐形眼镜镜片。
因为角膜手术切削角膜、影响了角膜的生物力学和机械能力;而晶体植入术不改变眼部结构,所以相较于角膜手术,晶体植入术的视觉质量 高、无夜视眩光烦恼,且不诱发干眼。【1】
晶体植入术,受到中高度近视患者的追捧。 PRL晶体植入术 手术过程示意度数高于1800度,也可以做晶体植入术 这些1800-3000 度的患者在PRL屈光晶体上市前,只有两个选择:
一是做晶体置换术,就是把患者自己的晶体拿出来,然后再装一个人工的进去,手术级别比较高,也把眼部结构给破坏掉了,并发症也非常多,医生一般不会建议去做。
二是给患者做两次手术,先做ICL晶体植入术,后面再加做一个激光手术,手术风险远高于一次PRL晶体植入术。
对于1800-3000 度的超高度近视患者、PRL是. 屈光手术矫正方案。 . . 晶体植入术、矫正. . 眼科医生燕振国”)(图片勘误:PRL悬浮镜晶体植入术,适应 度数为1000~3000度近视) 1)为什么PRL的度数范围,在高度近视范围上,比同类晶体 广?
PRL 晶体能矫正到 3000 度,ICL 晶体联合散光矫正到 1800 度,原因是晶体材料不同。
ICL晶体是亲水性Collamer 材料,PRL晶体是疏水性生物硅胶SIEL146材料。
眼内空间有限,而近视度数越高,对应的屈光晶体厚度越厚——相较于同类晶体,PRL 晶体折射率高达1.46、高于ICL,且材料 为轻薄,矫正3000度的晶体依然可以植入眼球后房。
2)为什么PRL对前房的要求比同类晶体低?
有不少患者,是因为前房深度小于2.8mm,无法做ICL手术,经医生介绍了解PRL手术的。
因为ICL晶体植入术对前房的要求是大于2.8mm,但是PRL晶体植入术前房深度2.5mm以上就可以。
PRL对前房的要求低,有几点原因:
a.PRL 晶体 薄 。
b. ICL 晶体为睫状沟支撑型,如果晶体选型选大了,对于虹膜有顶推作用,会使前房变浅,房角变小。而PRL为悬浮型,与虹膜之间有房水流通,对于虹膜(顶推)影响较小。 . 眼科医生燕振国”) c. ICL 有中心孔,中心孔 0.36mm 较小,房水流出速率较快,会形成湍流, 所以必须保证在术后与角膜内皮之间距离大于 1.5mm,才能保证角膜内皮不受影响。 PRL晶体植入术在国内的发展情况 PRL晶体植入术在国内的普及程度不高,与PRL适用人群较窄有关。
实际上,PRL和ICL起初都是由前苏联科学家Fyodorov于1986年研发出来,是. 代有晶体眼后房屈光,也就是PRL和ICL的前身,在这个基础上形成了两个分支,其中一个到了瑞士的STAAR公司,发展成为ICL,另一个则是到了美国,后由. 引进,不断研发完善后,成为现今 的PRL。
2020年4月,依镜®PRL正式成为了上市公司昊海生科集团旗下的一员。
在2020年11月,PRL晶体所属公司. . 省妇女孩子 基金会、. 省光明慈善基金会、. 附属眼视光医院、. 省眼科医院之江院区共同发起,旨在帮助. 省百位超高度近视妇女改善视力状况,恢复清晰视界)。
动发起后,PRL晶体植入术手术量增大 。在2021年6月的 眼科学年会上,. . 患者的术后矫正视力达到或优于术前. 佳矫正视力,证实了“依镜PRL”近视矫正作用 且 。
对他们的数据进行了初步统计与分析。初步随访结果显示:患者术后裸眼视力明显提高,所有患者术后1个月矫正视力均高于术前. 佳矫正视力,术后1周左右裸眼视力和等 球镜度数趋于平稳;眼压和拱高在术后两小时会有一
据悉,PRL晶体度数适应证进一步向下扩展,同时也会将光学区范围扩大,未来低于1000度近视的患者,有望做PRL晶体植入术。
【1】吕帆,瞿佳等.. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识(2019年).中华眼科杂志,2019,55(9):652-65
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