德阳市近视眼手术一辈子只能做一次吗 .哪家医院近视眼手术做的好

近视手术可以二次。

但作为一名眼科医生 ，我想告诫大家，非必要不建议二次手术。医疗行为是复杂的，无论是激光还是晶体，二次手术意味着在. 次手术风险的基础上，并发症风险再次增大 了一倍（这里特指一次和二次都属于同类型手术，如果一次是激光，二次是晶体，这么 风险并不会因此叠加），这也是为什么我建议一定、必须等度数稳定后再考虑近视手术的原因。

如今，近视手术在国内被施展也有二十余年了。十几年前做过近视激光手术 的人，有一部分人可能由于屈光回退的原因有了一两百度的近视，也有一部分患者可能是因为当年手术时视力还不稳定，近视度数再次上升了。一般来说，术后视力回退的原因除了以上之外，还有激光手术后屈光回退 ，比如上皮增生、角膜增厚、干眼、眼压不稳 、不合理用药等。

另外，除了患者本身术前的眼睛条件以外，所选择的术式和手术医生，也可能是造成回退的原因：

根据过往经验和现有研究的总结，尤其是高度近视患者，在过去选择Lasik准分子激光 和PRK表层激光的人居多，这两种手术方式都是通过激光去除部分角膜组织，改变角膜的屈光力达到矫正近视的目的。而既往有研究表明这两种方式治疗近视的回退率高达16%。

这是2016年，由Michael Mimouni等人发布的针对2005年1月至2012年12月实施LASIK或PRK共41,504眼的研究报告 。纳入标准位年纪 均大于18岁，且屈光度数稳定至少一年，眼压正常，并均按要求停戴接触镜 ，无免疫性疾病或糖尿病或眼部手术 史的人。这些人近视度数范围于600-1200度（均属于高度近视），散光小于600度。

他们将这些病历分为两组，分为有二次手术和无二次手术两组，对比他们之间的年纪 、性别、手术时间、主视眼、中央角膜厚度、光学区大小、术前球镜度、散光度数 、角膜曲率以及. 佳矫正视力，甚至是术中手术室温度、切削深度、手术医生的经验等各个方面，希望可以透过这些信息的对比，来研究导致二次手术的因素。

我个人认为，这是一项很有意思也有意义的研究，在此报告中，他们发现，手术室湿度高、温度低的， 易发生术后回退。

还有，手术经验 少的医生施展的手术，术后屈光回退率 高。

当然，这是国外的数据，国内也有. 医院的医生回顾过去44,580眼，在术后3年以上的二次手术情况，同样对比了Lasik和PRK，跟上面的研究结果一致，表层激光PRK的回退率 高，是3.2%，Lasik则是1.1%。不过，已经远低于前面的16%了。

稍微单独说一下表层激光 ，因为需要切削掉角膜上皮层和前弹力层 ，术后需要角膜上皮重塑，重塑过程中角膜上皮厚度相对不可控，上皮每增大 10um，近视度数可能就会跟着增大 100度左右的屈光回退，因此，我个人不会非常建议有其他选项时，还冒险选择表层激光手术 。

这么 对于已经形成回退或再近视，二次手术的成功率高吗？

单从手术角度来讲，二次手术理论上和. 次手术没有什么太大的区别，也一样需要经过严格的术前检查和严谨的医生医院的选择等。对于手术后的作用，一般和期待值有关，很多时间 一旦医生没有在术前讲解到位，患者的理解就会出现偏差，或者患者可能术前没有意识到的情况，在术后发生，就会被误认为是不是手术失败了。

我举个例子，前几年有一位在他院做了半飞秒的患者屈光回退了，而且术前没有散光，术后出现了50度的散光，所以，在他看来，这次手术几乎可以说是失败的，甚至觉得是医生手术的问题。这个情况，其实如果手术之前，医生有告知这些风险的话，患者可能可以接受，也可能会在. 次手术前就放弃手术，但不管怎样 选择，都可以避免患者误以为手术失败。我一般都会把我认为可能的情况，都跟患者说清楚，包含生活习惯、运动习惯等可能会造成的风险，来缩小患者期望值与实际作用之间的差异。

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