在正式开始讲近视手术之前先说一个事实,无论是“光照不足学说”还是“用眼不当导致近视“等都没有被确认是近视形成的真正原因,即目前我们的科学研究对近视的真正成因其实并未定论。
近视的形成与矫正?
不管近视的成因究竟是什么,我们已经知道的事实就是近视没办法逆转和彻底治愈 ,因为近视的本质是眼轴变长,而我们眼睛原有的屈光能力不能适应这种变化。但以我们目前的科学技术还不能把眼轴缩短,所以只能对已经形成的近视进行矫正。
众所周知,佩戴近视眼镜就是目前简单直接、广为接受的一种矫正方式 ,但是戴眼镜毕竟还是会带来很多不便——如长久佩戴对耳朵鼻子造成的负担,或者是运动游玩中有所妨碍等,此处不再赘述。因为佩戴辅助工具来矫正近视有这些不方便的地方,于是随着近现代科技的发展,开始有眼科医生想通过对眼睛本身进行手术来改变屈光力,以达到矫正近视的目的——这就是近视手术. 早的起源。 首先来了解一下我. 大也位于. 外层,所以绝大多数近视手术都是通过改变角膜的屈光力 来实现矫正近视的。. 早的近视手术可以追溯到1898年,但在1960年左右才开始逐步走上正轨。而随着几次技术的大创新,近视手术变得越来越 可靠。目前主流的术式有两大类,分别是激光类 和ICL类 。
主流近视矫正手术类型
首先先介绍一下激光类近视手术,要了解这一类手术,我们首先要知道所用到的准分子激光 是什么。
准分子激光是波长只有193nm的紫外光,并且是所谓的“冷激光”,即它并不是通过热 应汽化组织而是通过光化学反应,使分子之间的结合键断裂,不会产生热损伤。可能有人会问,激光往眼睛上打,会不会透过角膜害处 到眼睛内部?其实在紫外光下,角膜并不是透明的,准分子激光几乎无法穿透角膜,只会在角膜上产生作用。
下面是几种目前应用. 广的激光类近视手术。
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
采用准分子激光,但并不直接对角膜上皮进行切削,而是先在角膜中心区域切出一个带蒂皮瓣,翻起后对下层的角膜基质进行切削,避免了对角膜上皮的损伤。并且随着技术的进步,现今 多采用飞秒激光(新的激光技术,稍后详细解释FS-LASIK 。
2.经上皮准分子激光角膜切削术(tPRK Smart)
tPRK实际上是对PRK的一种改良,角膜手术可分为角膜表层手术和角膜基质手术,PRK就是典型的角膜表层手术, tPRK使用了 . 质进行切削。Smart则是tPRK的改良,引入了近两年才出现的智能脉冲技术, 改善了基质切削后的平滑程度。
3.微小切口基质透镜切除术(SMILE)
SMILE应该是目前激光近视矫正手术里较为. 的一种,它很好地发挥了飞秒激光极高精确性的特性,直接在角膜内部逐点爆破,连点成线再连线成面,在内部就实现了切削,然后再通过一个2-4mm左右的小切口取出被切下的角膜基质。
飞秒激光和之前的准分子激光是完全不同的两种激光技术。它是一种波长比较长的红外光,飞秒指的是它极短的脉冲持续时间(1秒=1千万亿飞秒),因为时间极短飞秒激光的瞬时功率极大(功率大不代表能量大),会通过光裂解爆破作用把组织分开。同时,飞秒激光的聚焦性极好,既不会对平面周围的组织造成害处 ,也不会对激光到达焦点前穿过的透明组织造成害处 ,具有较好的 性和可预测性。
上面讲的几种手术主要都是激光手术,也都是通过切削角膜来实现改变屈光能力的。而我们下面会讲到的原理完全不同的另一大类近视手术——晶体植入类近视手术。
4.有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)
ICL晶体植入术不对角膜进行切削,而是在虹膜与晶状体之间植入柔软的人工晶状体。可以通俗地理解为把一个微型眼镜塞进眼睛里,是在做“加法”,矫正作用也非常喜人。
ICL 适应 角膜偏薄和高度近视的患者,它本身还具有可逆性的优势。 ICL植入的人工晶状体是能够取出和 换的,如果在手术后出现了度数增大 的情况,也可以后续 换晶体。虽然此类手术因为定制晶体等原因,价格较激光类的会贵一些,但因为所拥有的这些独特优势,也是目前国内的近视患者越来越信赖和选择的一种术式。
科普完这几种近视手术之后,相信大家应该有一个大致的判断,但是仍会有一些困惑没有得到解答。比如应该去怎样的机构进行手术才靠谱?这么多术式,该如何选择呢?
近视矫正手术的选择
选择专业的医院
近视手术是否靠谱就和所选择的医院有关。靠谱的医院首先需要具备相应的资质,无论公立还是民营都需要有《医疗机构执业许可证》。
并且近视手术是系统工程,需要通过严格的术前检查排查手术禁忌症,获取详细的眼部数据;专业的眼科医生会综合分析检查结果,结合患者自身个性化的用眼需求,制定. 适应 自己的手术方案;而在手术过程中,会通过严格规范的手术流程和手术环境确保手术顺利实施;再通过术后定期复查和持续跟踪随访,确保患者手术作用. 优化。——这也是. 服务理念。
因此,我们在选择医院的时间 :
1、应该. 医院的技术硬实力。 . 食品药品监督管理局)认证以及有年检和定期报废制度。在手术环节,医护团队是否具备从业资格,医生的专业程度是否足够高,都是值得. 的点。另外术前手术方案设计和术后的护理都是不能够忽视的,拥有能够尽可能优化匹配. 合适的方案,而持续性的术后护理以及跟踪回访 也能规避一些风险。
2、手术执行标准规范体现医院的水平。 一家靠谱的医院自然需要严格执行. 的近视手术标准,不过也有医院的标准 高。例如在术前检查,. 会提供. 标准以外的泪液功能检查、瞳孔直径测量等项目,有利于指导手术方案设计降低干眼症和眩光的风险。 重要的是手术对象的适应症、禁忌症和手术原则,简单讲就是什么情况能做什么情况不能做, 严格的标准也就 大程度降低了手术的风险,此外严格且细致的术后复查也能体现出医院的认真负责态度。
3、手术之外的差别同样重要 。有些差别会影响到整个近视手术过程的体验,主要是在于公立医院与民营连锁之间,比如检验师一对一的术前检查,在资源比较紧张的公立医院可能比较难实现,又比如连锁医院能提供免费异地复查。另外在不同医院,临床医护团队资源和管理规范制度上也都有差别,具体可以参照医院给出的资料判断。
以上的三点中部分信息可能不是这么 易得,如果有近视手术的需求可以进一步咨询各家医院了解情况。
选择合适的手术类型
近视手术种类繁多,即便是了解清楚了它们的原理可能还是很那做选择。有两点需要强调:并不是. 贵. 新的技术就. 适应 自己,要结合自己的实际情况选择;诞生较早技术也在一直发展,原理没变但 性和成熟度一直都在提高,要结合技术的实际情况选择,目前比较主流的是半飞秒,全飞秒SMILE、Smart全激光,以及可逆的ICL晶体植入。
其实近视手术的实际流程已经非常简单了,一些术式已经完全不需要人手参与手术,手术用时也非常短,重要的是手术方案的制定。专业的医院都有一套非常完善的体系,针对每个人的情况来制定个性化的手术方案,涉及患者的眼部条件和个人需求。手术医生以此为依据,来进行手术方案的下一步推进。
注重术后护理和复查
这里提一句,不要认为近视手术做完了就可以高枕无忧了。术后的护理和复查也是非常重要的一环。
一般来说激光近视手术的视力恢复都比较快,短的一两天,长的一周左右。但是严谨的医院会 加注重术后的复查,来充分保障用户长期稳定的视力。 如果手术后出现矫正作用不佳或不良反应也不用过于担心,绝大多数都会在一年内好转,比如眼干易疲劳、眩光等等。
值得注意的是,近视除了影响视力,发展为高度近视后还会提高如视网膜脱落、黄斑病变等并发症发病率。虽说近视手术能够让人过上视力正常的生活,但是近视手术毕竟只是矫正,一些近视带来的疾病风险是不会消除的。所以术后还是要注意眼部的健康,不能掉以轻心。
总的来说近视手术还是相当可靠且可行的一种近视矫正方式 ,虽然手术一定会有风险,但近视手术的风险基本可控。打个比方,投篮一定会有投不进的时间 ,但是普通人投进的概率和职业运动员投进的概率是相差很大的,因为职业运动员经过千万次的训练,如果我们把手术成功且作用良好当成是篮球投进篮筐,严谨的大医院可能就类似职业运动员,它们背后同样也有大量的经验和数据来支持手术的高成功率。
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