感谢 网友tomsaid对我分享的内容作出“批评指正”,深感荣幸,不胜感激。
分享前再次说明一下近视手术的相关问题,以免某些自带“停车场收费站属性”的人浪费时间、精力。
①近视手术是选择性手术,并不是治病救人的手术。(不做不会OUT,做了也不会突破、晋级、飞升,结果只是方便不用戴眼镜而已)
②近视手术不是适合 手术。(不是一切都OK的那种)
③近视手术的本质只是矫正,不是治疗。(近视没办法治疗)
④近视手术不是. 的手术,只要是手术,就一定存在风险,风险大小不同而已。(喝水都可能被呛si, 何况是手术。若要反驳,请举例没有风险的手术)
⑤近视手术后是存在发生并发症的可能性,可能性大小而已。(9999人没有,不代表自己没有)
⑦手术 性≠适合 无瑕,手术 性≠满意率,(激光角膜屈光. 高的)
⑧对近视手术有以上认识后,再衡量利弊做决定,可选择手术,也可选择不手术。
开始分享,首先贴出网友回答: zhihu 17777 answer 724316775
接下来就针对网友回答的部分内容作出我方观点论述。
一、美国FDA
既然说到几大食品、卫生 机构,下面就简单说下. 高标准的美国FDA好了。
1、什么是FDA?
. 高执法机关。通过FDA认证的食品、药品、化妆品和医疗技术对人体是确保 而 的。在美国等近百个. ,只有通过了FDA认可的材料、器械和技术才能进行商业化临床应用。
传统意义上所说的FDA认证并非认证,而是一种注册或登记。FDA无证书颁发(这个还真的是受教了)。根据监管的不同产品范围,FDA可分为以下几个主要监管机构。
2、FDA的组成部门 (注意箭头所指,下文会重点讲到) (1)CFSAN
该中心是FDA工作量. 大的部门。它负责除了美国农业部管辖的肉类、家禽及蛋类以外的全美国的食品 。该中心的职能包括:确
(2)CDER
该中心旨在确保处方药和非处方药的 和 ,在新药上市前对其进行评估,并监督市场上销售的一万余种药品以确保产品满足不断 新的. 信息。
(3)CDRH
该中心在确保新上市的医疗器械的 和 。因为在. 各地有两万多家企业生产从血糖监测仪到人工心脏瓣膜等超过八万种各种类型的医疗器械。这些产品都是同人的生命息息相关的,因而该中心同时还监管.
(4)CBER
该中心监管那些能够预防和治疗疾病的生物制品,因此比化学综合性药物 加复杂,它包括对血液、血浆、疫苗等的 性和 性进行科学研究。
(5)CVM
该中心监管动物的食品及药品,以确保这些产品在维持生命,减轻痛苦等方面的实用性、 性和 性。
3、CDRH的职责
CDRH职责还是有点大,我们还是说回和近视手术相关的医疗器械。
医疗器械认证
医疗器械范围很广,小到医用手套,大至心脏起博器,均在FDA监督之下,根据医疗用途和对人体可能的害处 ,FDA将医疗器械分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,越高类别监督越多.
如果产品是市场上不曾存在的新颖发明,FDA要求厂家进行严格的人
械的标签与技术改造、通关、登记、上市前报告,须提交以下材料: (1)包装完整的产成品五份,(2)器械构造图及其文字说明,(3)器械的性能及工作原理;(4)器械的 性论证或试验材料,(5)制造工艺简介,(6)临床试验总结,(7)产品说明书. 如该器械具有放射性能或释放放射性物质,必须详细描述。
(上述黑体字多次出现 性、 性,这个不用再强调了吧?)
二、国内、 对近视激光手术的态度
1、国内对近视激光手术的态度
我国对激光近视手术的态度是怎样的呢?
(1)征兵:“屈光不正经准分子激光手术后半年以上,无并发症,任何一眼裸眼视力达到4.8,眼底检查正常,除条件兵外合格” . 征兵网《应征公民体检标准》摘要) 附:. 征兵网《应征公民体检标准》摘要: 《应征公民体检标准》摘要 =BE469B5BED3D4321C570ED24FF1EEF21
(2)航空:“接受角膜屈光手术后至少满6个月 ”、
“手术眼裸眼视力不低于0.9,双眼裸眼视力不低于1.0” . 民用航空局. 民用航空局《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》) 附:民用航空招收飞行学生体检鉴定规范: 民用航空招收飞行学生体检鉴定规范 BZ 201709 t20170912_46666.html
(3)公务员:单侧裸眼视力低于4.8,不合格(. 机关专业技术职位除外)。法医、物证检验及鉴定、信息通信、网络 管理、金融财会、外语及少数民族语言翻译、交通 技术、 防范技术、排爆、警犬技术等职位,单侧矫正视力低于5.0,不合格。近视患者可以通过近视眼激光手术治疗好近视,恢复视力,通过视力体检。
附:公务员录用体检通用标准 公务员录用体检通用标准(试行)_ 0%E9%80%9A%E7%94%A8%E6%A0%87%E5%87%86%EF%BC%88%E8%AF%95%E8%A1%8C%EF%BC%89 5104219?fr=aladdin
对于近视激光手术,. 已经有了明文规定,是否表示已经认可这种手术了呢?答案自己揣摩。
再说说军人、飞行员为什么要“无并发症”?而公务员不强调?
现今 战场上,武器瞄不准,有什么后果?不妨试一下近期很火的吃鸡游戏。
民用航空飞行员. 症问题,是否会影响他的状态?机上的乘客 谁来负责?不妨再想一想。
至于公务员为什么不强调,职业、职责不同,对用眼要求也不同。
. 为了确保万一,避免潜在风险造成不良后果作出的明文规定,竟然被某些人这么来用,也是可以 .
2、 对近视激光手术的态度
如果近视激光手术真的这么 不堪,我想下面的事情肯定也不会发生:
(1)美国总统奥巴马绝不会把“美国. 科学奖和. 技术创新奖”颁给激光近视眼手术创始人
2013年2月1日,美国总统奥巴马在白宫向美国激光近视手术创始人吴拉姆佩曼(Gholam Peyman,亚利桑那州视网膜专家)颁发“美国. 科学奖和. 界所肯定。 【WHITE HOUSE】美国. 科学奖及技术创新奖颁奖仪式举行
可能很多人不清楚“美国. 科学奖和. 技术创新奖”这个奖项的意义,下面来看一下: 科学网-关于美国. 技术创新奖的点滴 - 李万春的博文
2、美国航天局绝不会允许宇航员可以做激光近视眼矫正手术
美国. 航空航天局(NASA)和军方合作,先在军队中观察激光治近视的 性和作用,事实证明激光矫正近视眼作用特别突出,直接获得美国. 航空航天局的认可。激光近视手术只在眼球表面进行,不深入眼内,这样也是美国.
. 上. 是. 上. 艰苦.
究肯定不会获得诺贝尔化学奖
1999年10月12日,瑞典皇家科学院将诺贝尔化学奖,授于埃及和美国双重国籍的物理化学和化学物理学家艾哈迈德·泽维尔(Ahmed H.Zewail),以表彰他在利用飞秒激光脉冲研究反应方面的开拓性工作。 2016诺贝尔化学奖揭晓 历届化学奖得主一览
尔物理奖
2018年10月2日,瑞典皇家科学院在斯德哥尔摩宣布,2018年诺贝尔物理学奖将授予美国科学家亚瑟·阿斯金Arthur Ashkin)、法国科学家杰哈·莫罗(Gerard Mourou)以及加拿大女性科学家唐娜·斯特里克兰(Donna Strickland),以表彰他们“在激光物理学领域的奠基性工作”。 2018诺贝尔物理学奖——以激光缔造奇迹(下)_脉冲 4288286_485176
三、近视手术后遗症的争议
下面放出2011年.
1、手术后生活视觉质量和患者满意度如何?
视觉质量是个笼统的概念,用于目前评估手术后满意度的指标。2009年Solomon等在《角膜. 文学报道》(《LASIK World Literature Review》)中回顾分析了从1988年到 2008年20年间LASIK后患者的生活质量和满意度,年纪 18~67岁,屈光度–22.75~+7.00D。
文章中指出. 整体患者LASIK手术后的满意率平均为95.4%(87.2%~100%),在美国满意率为95.2%(91.4%~100%),在美国之外的其他. 满意率为95.6%(87.2%~100%)。. 医院眼科 满意率受多种因素影响:一是屈光状态的影响。在不同屈光状态有很大不同,近视患者LASIK手术后满意度为95.3%,远视患者LASIK手术后满意度为96.3%;二是满意度可以随时间而改变。
从1995年至2000年的文章中发现患者满意度比率为93.8%~100%,平均96.0%,逐年提高。分析研究认为,尽管有多种临床研究和技术创新,但是LASIK手术仍然被视为. 成功的选择,是目前. 审查,研究发现接受准分子激光角膜屈光手术97%的患者实现裸眼视力0.5以上,62%实现了1.0以上,给患者带来方便,良好舒适的裸眼视力,以及相对较低的并发症。
研究统计了全. 1581篇文章,1630万接受手术者获到了良好的生活视觉作用。通过对术后104例眼镜配戴者、104例配戴隐形眼镜者以及104例接受屈光手术的调查研究中发现三组人群的生活质量有 的差异。具体来说,屈光手术的患者裸眼视力和生活视觉质量比戴隐形眼镜或眼镜取得了 高的比率,这表明该屈光手术的结果是有益的,大大提高了视觉质量。
2、手术后存在的问题和患者不满意原因
前面已经介绍术后并发症主要是角膜本身的并发症和光学并发症。并发症的出现也是导致患者不满意的主要原因。此外患者不满意还包括就诊环境、服务态度、质量、医患沟通、对手术的期望值等。角膜无血管,细胞高度规则和精密排列,使光线可以精确地曲折和传送至眼内。角膜的丰富神经纤维末梢给予角膜丰富的知觉。当手术制瓣切断浅层神经纤维和激光消融部分组织,使角膜结构发生改变时,会影响眼表知觉和眼内成像与视觉质量。角膜屈光手术后不满意和视觉质量差的. 常见主诉是残余屈光度数、近视力差、干眼、暗光下视力低下以及夜间光晕等。
一项对欧、美、亚、非13个. 的调查分析显示,角膜屈光手术后整体不满意率为4.6%,其中主要问题是夜间视觉差(11.3%)和眼干涩(7.1%)。不过患者满意率在逐年提高,这与的术前检查,以及提前 治疗,可避免手术后干眼病情加重。虽然激光矫正视力可引起暂时性干眼,但是现代的表层手术、薄瓣手术、飞秒激光制瓣技术使得LASIK手术相关干眼发生率降低,时间也明显缩短,多数患者3月内基本恢复。
此外,手术后干眼预防和新患者的治疗可选择新的人工泪液制剂,使用小剂量皮质类固醇,免疫调节,环孢素与局部新的抗炎药等药物。注意条件,如睑缘炎,大多数干眼患者症状可以得到减轻。仔细的术前病史细节询问、完备的术前检查、提前 治疗,可避免手术后干眼病情加重。夜间视力差,也是多度患者抱怨的问题,特别是男性患者夜间开车,暗视力明显差于白天。
为了 好的使患者获得手术后的视觉质量,波前像差引导的角膜屈光手术也被广发应用。但是患者眼存在的像差有着很大的个体差异,手术本身也可以导致像差的变化。波前像差增大 也是影响术后视觉质量和患者满意度的因素之一。因此,因个体情况进行个性化的手术设计以及对于术后不满意患者进行波前像差引导的再次手术是使患者获得较高满意的重要手段。
. 后,对于这种二话不说,既无研究数据支撑,又无临床资料佐证,一上来就否认医生的专业性、否认整个眼科医生群体(包括国内、 )数十年的研究、临床经验(强调一下我不是医生),而且凭的是自认为的想当然来否认,这…除了致以掌声实在不知道该说什么了。
希望有这类人. 好不要生病吧,就算生病了也不要去医院麻烦医生(毕竟医生在Ta们看来不专业),所以还是建议买点红酒、茶叶好了。
. 后的. 后,祝近视的朋友都能恢复高清视界。欢迎朋友们一起讨论、交流。
. 此贴↓↓↓
迎指正)
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