记住,别让人偷走你的梦的意思(小心！别让它悄悄“偷”走你的视力新闻晨报2024-03-09 02:22新闻晨报2024-03-09 02:22)成都

3月6日是.青光眼日，青光眼是.范围内.第二导致双目失明的原因，青光眼危害极大，它悄无声息地蚕食视力，若不及时诊断与治疗，较终将导致失明。

本期嘉宾

. 皓皓

青光眼具有哪些特征？

目前将青光眼的特征归纳为：

①眼压升高；

②眼压升高引起一时性或.性视神经损害（视神经纤维层缺失、视盘凹陷、视神经萎缩）；

③临床表现为多种眼组织受损和视功能障碍。

统计数据表明，人群中平均有3%的人为青光眼所累；若为老年人，这一数字要明显增高。

哪些情况会导致青光眼？

高眼压是青光眼发病较常见、较关键的高危因素。但是仍有一部分青光眼患者的眼压并不高。还有一种情况，眼压中度升高会使某些人产生视损伤，而对其他人并不会造成视损伤，这说明除了高眼压外，其他高危因素的重要性。在生活中，我们常可以看到一个突发事件可由几个因素共同作用而引起，这个道理同样适用于青光眼的发生。青光眼发病的高危因素有以下几种：

1.眼压，眼压越高，青光眼性损伤的发展程度就会越严重，但令人惊讶的是，急性的眼压高度升高（如急性闭角型青光眼）往往可以被组织所承受，实际造成的损伤反而比慢性眼压升高要小。必须注意的是，对于青光眼性损伤的患者来说，观察他们的眼压波动比记录他们的平均眼压值 有意义。

2.年纪，大多数患者是在40岁以后被发现眼压升高的；哪怕是健康的眼睛，眼压也会逐渐升高，眼压升高始于40~50岁之间，而且随着年纪的增长而升高。

3.家族史，患者的遗传编码在相当程度上决定了患者可以耐受的眼压水平，即不出现青光眼性视神经损伤的眼压水平。如果家族中某一人患有青光眼的话，其他成员则很有必要做定期的眼部检查。

4.性别，尽管不同性别的人群中眼压并没有差异，但女性中正常眼压性青光眼和闭角型青光眼患者比男性多。

5.近视和远视，远视眼患者发生闭角型青光眼的机会比较高，但他们对高眼压的敏感并没有增大，而近视眼（尤其是高度近视）患者对高眼压的敏感性较高，这意味着在眼压相同的情况下，近视眼患者比正视眼 容易发生青光眼性损伤。

的发生和进展，通常慢性高血压会导致动脉硬化，这就会在青光眼的进展中造成不利影响。

7.血管痉挛，有一部分人对某些特定刺激如寒冷、情绪的激烈波动等反应非常强烈，常引起血管痉挛，这种情形称为血管痉挛综合征。这些患者常常伴有眼部血管调节功能紊乱，从而增大正常眼压性青光眼的易患性。

8.糖尿病，据一些以人群为基础的调查显示，糖尿病患者患慢性开角型青光眼的概率比普通人群高出2倍。尽管现有证据表明，糖尿病可能是青光眼发病的一个高危因素，但尚未统一意见。

9.视盘损伤，视盘的组织损害越严重，在青光眼的进展中视神经纤维就越容易丢失，但其是否真的是一个高危因素目前仍在争议之中，而视盘上或视盘附近的出血肯定是青光眼发病的高危因素。

青光眼就诊时机的重要性

青光眼的早期诊断非常重要，首先是因为青光眼的致盲是不可逆的，一旦发生即不能恢复；其次，早期发现并治疗要比病变进展到严重时再治疗 有可能取得成功。

无论什么时间出现视觉方面的问题，无论表现为哪一种形式，都应当去眼科进行检查。如果问题出现今近期短时间内， 应该去医院就诊。当有疑问时，多向眼科医生咨询总比少咨询 。

对既没有任何眼部症状和眼部不适，也没有青光眼家族史的人，建议在40岁时做一次眼科检查。当出现症状、有家族史或者其他危险因素时，建议及早进行眼科检查，眼科医生会告诉你是否存在青光眼的可能性。如果有青光眼的某些迹象，医生会让你做一些检查来证实或排除青光眼。如果确诊是青光眼，需要明确损害的程度并及时治疗。

青光眼的一般治疗原则

2.避免危险因素：尽管近年来我们对青光眼危险因素的了解有所增大，但其中只有少部分受行为改变的影响。下列有益的、健康的生活方式值得推荐：足够的睡眠；适量的身体锻炼；富含维生素、低脂饮食；不吸烟；控制体重；尽量过一种在个人、职业生活中没有较大心理压力的生活。

幸运的是，一些方式已被证明能 地阻止青光眼损害，其中较重要的是及时到眼科就诊——40岁开始进行眼科检查，如果有青光眼家族史或危险因素者应 早地到眼科检查。眼科医生一旦发现青光眼损害征兆或眼压超过25mmHg时就应予以早期治疗。

3.治疗方式在理论上有3种不同的但又是互补的方式能阻止青光眼的损害：.种是降低眼压和保持眼压稳定；第二种是改善和恒定眼内灌注；第三种是保护神经。其中较重要的是降低眼压。

4.生活质量：治疗青光眼的根本目的是改善患者的生活质量。对于青光眼患者来说，由于其既不能察觉危险因素（急性发作除外），也不能察觉发病早期的损害。因此，治疗的目的不仅在于改善当前的生活质量，而且在于将来的数年或数十年里保持现在的生活质量。

为了实现这一长远的目标，轻微降低当前的生活质量也应被接受。诊断和治疗的开始会以各种方式影响患者当前的生活质量，如频繁的就诊和耗时的检查、治疗的不良反应等；在手术后的一段时间内，患者的视力可能会 差。因此，医生和患者必须紧密合作，评估各种治疗方案的优缺点，但较终的决定权在患者。

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