成都市.做近视眼手术哪个医院好 近视防控的科学方式

我国近视现状

我国目前有超过5亿的近视患者，城市青少年人群近视患病率甚至高达70%以上，并呈现发病率增高和发病低龄化的趋势。预计到2050年，. 近视患病率将接近50%。

近视尤其是高度近视引起的并发症有致盲危险。近视具有慢病的特征，近视防控需要纳入慢病防治体系予以高度重视。

防控手段

一、 建立孩子 视觉健康档案 建立孩子 屈光发育档案是较 的近视预警方式 ， 建议孩子 从3岁开始就由正规医疗机构建立眼屈光发育档案， 及早发现近视的苗头，及时发出预警信号，采取必要的干预措施，避免或延缓近视的发生。 健康档案的内容应包括 身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态 等指标。 孩子 和青少年至少 每半年进行一次全面眼健康检查 ，成人至少每年一次。二、增大 孩子 增大 增大 白天的

三、近距持续用眼 减负并减量 过多的持续性近距离用眼易诱导近视形成。减少近距离用眼，尤其减少持续的近距离用眼时间可预防近视的发生和发展。 建议每连续近距离用眼30~40分钟，应休息或远眺10分钟。 保持合理的用眼距离，“一尺一寸一拳”为看书距离一尺，握笔距笔尖一寸，身体离桌子一拳，坐姿端正。四、近视矫正方式 规范又多样 目前近视可以通过框架眼镜、接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等方式 矫正。 发现近视需要到专业医院和视光机构进行全面的规范检查，包括：问诊、规范验光、视功能检查、眼健康检查等，出具个性化矫正处方。接触镜需要经过全面的屈光及眼部检查，排除配戴禁忌证后进行验配，配戴后按要求及时随访复查，避免可能的并发症发生。 屈光手术为 和 的近视矫正方式 ，一般适应 于年满18周岁、近视度数稳定2年以上者，且经检查未发现屈光手术禁忌证。屈光手术后仍需定期进行眼健康检查。五、近视控制方式 个性要循证 规范验光、全面的眼视光检查和个性化矫正是近视控制的基础。 近年来研究发现 角膜塑形镜对孩子 要严格掌握适应证，遵循临床验配指南，在合规、有资质的医疗机构中规范验配。 配戴角膜塑形镜需要遵医嘱定期、按时进行随访复诊，及时处理并发症和相关问题。 渐变多焦点眼镜、周边离焦眼镜等对特定人群孩子 近视的发展，长期使用的 性和机制需要进一步研究，国内临床使用需待. 药监部门批准。六、高度近视危害 重视加防治 高度近视通常指近视超过-6.00D以上时，常伴眼部病理性改变，引起视觉损害甚至致盲。我国高度近视患病率大约在5％左右，并有逐渐攀升趋势。 高度近视眼需常规进行眼底检查并定期随访，以及时发现、治疗并发症，防止视功能不可逆损害。 进行眼轴、角膜曲率、视野、视觉电生理、眼底照相和眼底荧光造影等检查有助于全面了解高度近视病理性变化程度。 视网膜脱离、黄斑出血和脉络膜新生血管等并发症是导致高度近视眼视力下降的主要原因，需要早发现、早治疗。目前国内外 临床指南推荐抗新生血管（抗VEGF）药物作为一线疗法治疗高度近视引起的脉络膜新生血管，可 保护患者视力减少眼部碰撞和激烈运动。 遇到眼前有明显闪光感时，须尽快就医，检查是否有视网膜脱离或裂孔。如遇高度近视家族史、远视储备少、用眼负荷大或双眼视功能不正常的孩子 ，需重点. ，全面检查。

近视的预防、矫正和控近视，早预防、早干预、防治并举。

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近视防必测眼轴，测眼轴必学眼球生物测量、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、 晶状体位置、晶状体厚度、角膜直径测量 .

目录

. 章 眼轴

节 眼轴的测量范围及眼轴测量的适应证

第二节 眼轴的超声生物测量

一、基本原理

二、检查仪器

三、检查方式

四、正常表现

五、困难眼的生物测量

六、如何避免测量的误差

七、如何进行异常波形鉴别

八、仪器的维护及保养

九、建议

第三节 眼轴的光学生物测量

一、眼轴光学生物测量的分类

二、眼轴光学生物测量的优点

三、眼轴光学生物测量的应用

第二章 角膜屈光力

节 角膜屈光力的基本计算公式

第二节 角膜屈光力的测量

一、角膜曲率计

二、基于Placido盘成像技术

三、基于裂隙扫描技术

四、基于Scheimpflug摄像技术

五、基于彩色LED反射的原理

六、基于光学相干断层成像原理

第三节 角膜地形图

一、角膜地形图的类型

二、常见角膜地形图的表现

第四节 角膜地形图的应用

一、圆锥角膜的筛查

二、在角膜屈光手术中的应用

三、IOL屈光力的选择

四、角膜接触镜的选择

第三章 角膜散光

节 检测角膜散光的仪器

一、只能检测角膜前表面的仪器

二、可检测角膜前、后表面的仪器

第二节 角膜散光的分析和计算方式

一、常用的散光矢量分析方式

二、两种常用的矢量分析法

第三节 角膜散光检测和计算的相关研究

一、角膜散光的 和全面检测

二、散光矢量分析法计算角膜散光

第四章 前房深度

节 前房深度的定义

第二节 前房深度的测量方式

第三节 前房深度的影响因素

第四节 前房深度的临床意义

第五章 晶状体位置

节 晶状体位置的概念

第二节 从生物学测量方式和IOL计算公式的演变看 晶状体位置的变迁

第三节 晶状体位置对多焦点IOL和散光矫正型IOL的实际作用的影响

第四节 术后IOL轴向移动对 晶状体位置的影响

第五节 睫状沟植入IOL 晶状体位置的计算

第六章 晶状体厚度

节 超声测量法

一、A型超声法

二、B型超声法

三、彩色多普勒超声法

四、超声生物显微镜测量

第二节 光学测量法

一、光学相干生物测量

二、Pentacam三维眼前节分析仪测量

三、前节光学相干断层扫描

四、扫频源光学生物测量

第三节 IOL厚度

一、超声IOL厚度测量

二、光学法测量IOL厚度

第七章 角膜直径与睫状沟距离

节 角膜直径测量方式

第二节 角膜直径与ICL选择

第三节 睫状沟距离测量

第四节 睫状沟距离测量在ICL中的应用

第五节 病例分享

第六节 超声生物测量仪与角膜直径测量的相关研究

第八章 视轴和光轴

节 视轴和光轴的概念

第二节 Kappa角及α角的测量方式

一、Kappa角的测量

二、α角的测量

第三节 Kappa角的影响因素

第四节 Kappa角对多焦点IOL植入的影响

第五节 瞳孔大小与IOL植入术后视觉质量的关系

一、瞳孔的测量方式

二、瞳孔大小对白内障术后不同IOL植入患者视觉质量的影响

第九章 角膜Q值

节 角膜Q值

一、角膜Q值定义

二、角膜球差与Q值

第二节 角膜Q值测量仪器

第三节 角膜Q值的应用

一、角膜Q值在白内障手术中的应用

二、角膜Q值应用中的局限性

第十章 眼波前像差

节 人眼波前像差

一、人眼波前像差的含义

二、人眼波前像差的表示方式

三、人眼波前像差的正常值及分布

五、人眼波前像差的主要组成部分

六、 影响人眼波前像差的因素

七、人眼波前像差对视觉质量的影响

八、人眼波前像差的补偿

第二节 基于角膜像差的IOL优选

一、规则散光

二、球差

三、不规则散光

第三节 波前像差与IOL屈光力计算

一、术前像差测量在IOL屈光力计算中的应用

二、术中像差仪的应用

第十一章 代IOL屈光力计算公式

第十二章 第二代IOL屈光力计算公式

节 Hoffer-Colenbrander公式

第二节 Shammas公式

第三节 Binkhorst Ⅱ公式

第四节 SRKⅡ公式

第十三章 第三代IOL屈光力计算公式

节 Holladay Ⅰ公式

第二节 SRK T公式

第三节 Hoffer Q公式

第十四章 第四代IOL屈光力计算公式

节 Olsen公式

第二节 Holladay Ⅱ公式

第三节 Haigis公式

第十五章 第五代及新型IOL屈光力计算公式

节 第五代IOL屈光力计算公式

一、Hoffer H-5公式

二、Olsen C公式

三、OKULIX

四、Barrett UniversalⅡ公式

第二节 新型IOL计算方式

k Fullmonte IOL

二、Ladas Super Formula Ladas Super Formula AI

三、Hill-Radial Basis Function（Hill-RBF）

第十六章 IOL屈光力计算公式的总结及选择策略

第十七章 散光矫正型IOL屈光力计算

节 Toric IOL的患者选择

一、患者主观意愿

二、角膜评估

三、需谨慎使用Toric IOL的几种情况

第二节 Toric IOL稳定性的影响因素

第三节 Toric IOL屈光力计算的影响因素

一、角膜散光的测量与取值

二、角膜后表面散光

三、手术源性散光

四、柱镜在角膜-晶状体平面的换算比例

第四节 Toric IOL计算公式

一、Toric IOL术前规划

二、Toric IOL术后作用分析

第五节 Toric IOL病例分享

第十八章 多焦点IOL屈光力计算

节 多焦点IOL的基本类型

第二节 多焦点IOL的成像特点

第三节 预期术后屈光状态的合理设定

第四节 术前 的眼生物学测量

第五节 术前 的角膜光学特性检查

一、规则散光

二、球差

三、不规则散光

四、前后表面曲率半径比

第六节 影响多焦点IOL屈光力计算的其他因素

一、手术规划及其 执行

二、品管圈提高 多焦点IOL屈光力计算 性

第十九章 高度近视IOL屈光力计算

节 高度近视IOL屈光力计算难点

一、高度近视生物学参数测量难点

二、高度近视 晶状体位置预测难点

第二节 IOL常数的优化

一、 晶状体位置法（ELP法）

二、激光干涉生物测量欧洲协作组（ULIB）A常数优化数据库

三、使用光学生物测量仪内置优化程序优化

第三节 高度近视患者的眼轴优化

第四节 部分IOL屈光力计算公式在高度近视患者中的应用

一、Haigis公式

二、Barrett Universal Ⅱ公式

三、Olsen C公式

四、RBF公式

第二十章 角膜激光术后IOL屈光力计算

节 角膜激光手术影响IOL屈光力计算的因素

一、角膜屈光力

二、角膜屈光指数

三、 IOL位置

四、IOL屈光力计算公式的选择

第二节 角膜屈光力修正及替代方式

一、临床病史法

二、无临床资料法

第三节 常用角膜激光术后IOL计算公式简介

一、Double-K SRK T公式

二、Shammas-PL公式

三、网络公式

五、病例分享

第二十一章 孩子 白内障IOL屈光力计算

节 孩子 眼部检查前的镇静

一、孩子 镇静方式

二、镇静监测与操作流程

第二节 儿童眼部生物结构参数的变化规律

第三节 孩子 眼生物结构测量与IOL屈光力的计算

一、眼生物结构测量方式

二、孩子 IOL屈光力计算公式

第四节 孩子 IOL屈光力的选择

第二十二章 放射状角膜切开术后IOL屈光力计算

节 放射状角膜切开术后与常规IOL屈光力计算的差异

一、角膜屈光力的测量误差

二、 晶状体位置的预测准确性降低

第二节 放射状角膜切开术后IOL屈光力的计算方式

一、美国白内障与屈光手术协会（ASCRS）角膜屈光术后IOL屈光力在线计算器

二、基于OCT的IOL屈光力计算公式

第三节 放射状角膜切开术后IOL屈光力在线计算器的运用病例分享

第二十三章 角膜移植术后IOL屈光力计算

节 穿透性角膜移植术后IOL屈光力计算

第二节 前深板层角膜移植术后IOL屈光力计算

第三节 角膜内皮移植术后IOL屈光力计算

第二十四章 其他特殊病例的IOL屈光力计算与规划

节 术中后囊膜破裂时IOL屈光力选择

第二节 piggyback IOL

第三节 先天性晶状体不全脱位患者IOL屈光力选择

第四节 复杂角膜穿通伤患者IOL屈光力计算

第五节 硅油眼白内障手术IOL屈光力计算

索引

后记

内容摘要

书籍分上篇及下篇对普通及特殊患者的眼球生物测量与IOL屈光力计算进行介绍。上篇讲述人工晶状体计算相关的眼球生物测量，包括：眼轴、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、 晶状体位置、晶状体厚度、角膜直径测量、视轴和光轴、角膜非球面Q值、眼球像差等；下篇对IOL公式进行详细阐述，内容涵盖代至第五代IOL公式的基本介绍、散光IOL及高端IOL度数计算、各种特殊病例（包括高度近视、角膜屈光手术后、孩子 都能用得上的实用性临床指南。

黄锦海 ，现任"". 眼视光工程技术研究中心·眼科和视光仪器评估与应用研究所""副所长，""临床研究中心""副主任，""OCULUS亚太科研培训中心""副主任, ""眼科和视光学新技术评估与研究组""组长，. . 学会（AAO）会员，美国眼科和视觉研究学会（ARVO）会员。

. 交通大学，. 大学附属眼科中心白内障专家，现任. .

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