较 新研究表明,成年人弱视坚持治疗也行之 。面对科学证据,是时间 改变传统思想了!
近几十年来,对于各个年纪 段斜弱视患者,视觉训练都取得了很好的治疗作用。尽管过去对治疗原理不甚清晰,但是眼视光医生一直在应用视觉训练,因为他们知道视觉训练 。现今
1977年,伯恩·鲍姆医生、克斯威医生和萨内特 医生针对弱视“关键期”,进行了全面文献检索,以确定是否有文献证实,在关键期(通常为7-8岁)之后,弱视就无法治愈。他们没有找到任何相关文献,一篇也没有!在此之后,持续有人证实以上结果。然而,令人不可思议的是,“关键期”这个谬误至今仍广为流传。
1992年,在《视光学和视觉科学 》上,威克等人发表研究论文,对8~49岁弱视患者的治疗作用进行了评估。这些大龄患者治疗后,视力都有改善,改善幅度在75%~. 之间。部分患者情况如下:
△患者JT,49岁,弱视眼视力从0.3提高到0.8。
△患者DD,39岁,弱视眼视力从0.1提高到0.5。
△患者JT,18岁,弱视眼视力从0.2提高到0.8。
患者JT参加研究项目前,只进行眼罩遮盖,视力没有提高 。进行视觉训练后,视力开始改善。
这项研究结论如下:
“任何年纪 斜弱视患者,结合配镜、遮盖和视觉训练,都可以 提高视力,改善双眼视功能。在治疗完成1年后,没有发生视力和视功能回退。”
在美国,过去70多年来,视觉训练已经治愈了无数斜弱视患者,包括大量成人患者。就我个人而言,较 近20多年,我也治愈过很多大龄斜弱视患者。
我治愈的弱视患者中,年纪 较 大58岁,我永远都不会忘记这位患者。
那时,我的职业生涯刚刚开始,而他病情很复杂。事实上,当时我根本不能确定视觉训练是否对他 。
他双眼视力分别为0.05和0.2。我知道要治愈他很困难,但我不想拒绝患者,我想至少应该尝试一下。我和他约定,先治疗3个月,根据治疗作用,再决定是否继续。通常,患者都是每周来诊所一次,训练1个小时,每周在家训练4到5天,每天20分钟。而这个患者,每天都至少训练1个小时,一天都没有落下。治疗作用非常神奇,甚至连我都觉得惊喜。
在我的职业生涯中,就是那一刻,我意识到,我之前学的“在7-8岁后,弱视患者视力便无法恢复”,这个观点并不正确。治疗结束后,患者视力提高到0.8,建立了双眼视和立体视。虽然对那时的我来说,他的治疗作用相当惊人,但是这种治疗作用其实并不罕见。在我认识的. 斜弱视治疗 方面取得了巨大成功,但是我们必须明白,视觉训练不是魔术。成功的基础是大量时间、专业知识和辛勤劳动,不仅需要经过专业培训的医生,也需要患者积极配合。
具体的治疗方式方式 取决于弱视的类型,包括眼镜矫正、遮盖优势眼或阿托品压抑治疗 等,任何弱视的治疗必须解决病因,如有屈光参差 或屈光不正,及时矫正视力是前提,如有形觉剥夺可能需要手术治疗。现有的治疗策略包括:消除病因、光学矫正、遮盖治疗、光学及药物疗法等。
坚持治疗的结果优于放弃治疗,推荐弱视治愈后继续维持治疗1~2年,以巩固弱视的疗 ,防止复发。
尽管弱视治疗对于任何年纪 段都 ,但弱视的防治原则仍然是早发现,早干预。一般来说,较 佳训练和治疗期在六岁之前。由于各种弱视训练和治疗方式 的原理不尽相同,各有其优缺点,所以综合疗法比单一疗法 优越。
遮盖法是治疗孩子 弱视较 简单、较 经济、较 的方式 之一。用遮盖法治疗弱视已经有二百多年的历史,直到今天,它依然是治疗弱视的. 方式 。
遮盖法即通过遮盖视力好的一 ,强迫视力差的弱视眼看东西,给予弱视眼独立使用的机会,促使弱视眼视力逐渐提高。根据弱视成因和程度不同,具体分以下几种遮盖方式。
①单眼严格遮盖法,适用于屈光参差性弱视 和斜视性弱视患儿。②双眼交替遮盖法 ,适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视 。③半遮盖法,适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。④短遮盖法,适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗 ,可在读写时遮盖健眼,平时不遮盖。
后像法又称红色滤光片法,该方式 主要适用于旁中心注视性弱视。具体方式 是遮盖健眼,在弱视眼的镜片上贴上一张红色滤光片,通过滤光片进入眼内的光线是红光,中心窝对红色刺激非常敏感,长期应用之后,能够提高中心窝的视力。当旁中心注视逐渐变为中心注视后,此时去掉红色滤光片,继续应用遮盖法治疗弱视。
这种方式 应用范围较小,这类旁中心注视弱视眼的视力往往低于0.4,在弱视眼前加上红色滤光片 之后,视力会进一步降低,再遮盖健眼,患儿适应 采用这种治疗方式 。
该方式 主要用来刺激黄斑细胞发育,提高黄斑视功能。光刷治疗仪就是基于瞬间海丁格刷 应 。当治疗者通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光时,可以持续看到刷状 应。光刷 应只出现今 黄斑中心凹上,因为中心凹是视觉较 敏感区。光刷疗法既可用于旁中心注视弱视眼的治疗,也可用于异常视网膜 对应的治疗。
光刷治疗首先用同心圆画片,令患儿注视画片,先使其看到光刷 应:光刷颜色比周围背景略深,呈紫蓝色,并且在慢慢地旋转。由于整个视场的背景是兰色,以患儿能看到“光刷”后,可逐渐缩小可变光栏直经,强迫弱视眼从旁中心注视逐步转移到相对中心注视,直至中心注视。
当患儿能在同心圆画片和圆圈内看到“光刷现象”时,说明其注视点已移动到黄斑部3º以内。这时可改用飞机画片,当患儿可看到飞机螺旋桨在转动,其注视点已移到中心凹。由于患儿对飞机螺旋桨转动的注视兴趣提高,可以提高与巩固疗 。
压抑法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制健眼视力,强迫使用弱视眼,以促进视功能的恢复。
压抑法包括:
①近距离压抑法,健眼每日滴用1%的阿托品散瞳,戴矫正眼镜,使健眼只能看. 距离,弱视眼在矫正眼镜的基础上再加三百度远视,使之无需调节即可看清近距离;
②远距离压抑法,健眼过矫三百度,使健眼只能看清近距离,弱视眼只戴较 佳矫正眼镜,促使其看远。
③全部压抑法,健眼每日滴用1%的阿托品散瞳,戴欠矫四百到五百度的球镜片,使之看近看远都视力不佳,弱视眼戴全矫镜片。
④交替压抑法,配两副眼镜,一幅是右眼过矫三百度,另一幅是左眼过矫三百度,不滴用1%的阿托品眼药水 ,每日交替换戴眼镜。
压抑法适用于深度弱视和不能坚持遮盖的患者,无需遮盖,易接受,利于提高视力,但疗程长,对于孩子 来说作用不如遮盖疗法。
由于幼儿的眼球在发育期间,眼底黄斑部中心凹的视神经细胞得不到足够清晰物象的刺激,影响了它的发育,而失去了对精细空间和颜色分辨的能力,引起视觉紊乱,从而形成弱视,弱视孩子 进行精细目力训练就是有意识的强迫弱视眼专注某一细小目标,使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激,解除抑制,从而提高视力。主要包括串珠训练、穿孔训练、描图、绘画、书法等。
适用于中心注视及中低度弱视,无需遮盖,疗程短,有图画游戏,每次7分钟,每日1~2次,也可用于旁中心注视,易接受,但对旁中心注视作用差,有眼球震颤者无 。
孩子 弱视治疗的过程相对来说比较漫长,需要家长与孩子 之间的积极配合。除了在眼科医院或专业门店治疗外,家庭训练也极为重要。
常用的简便易行、 的家庭训练方式 如下:
准备一些彩色的木珠或塑料珠,遮盖健眼用弱视眼完成。令患儿用线穿珠成串,每日反复训练,随着视力提高 ,珠子和孔道由大变小,直到能 准确地穿过孔道时为止。
正常注视或经过注视训练后恢复为中心注视者可选用本训练。可在普通的白纸上用点线画成各种动物或物体作为训练用图画。训练时遮盖健眼,手持铅笔,用弱视眼看图形,用笔尖对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方式 ,一般弱视程度严重者,于训练初期不能刺准图形,经过反复训练后可准确刺点。
本疗法的目的是增强集合力。将患者下颏固定不动,令其注视某目标,再让该目标逐渐向眼前靠近,此时眼不断增强集合力,如此反复进行,可以训练集合。也可直接使用反转拍进行训练。
眼肌训练是令患者注视目标,并追随目标(目标摆动方向和速度可以根据不同情况进行调整),取一能变 摆动方向和旋转速度的棒杆,先将患儿头固定之后,将棒杆作水平运动,或作旋转运动或向斜方向运动,令其注视棒杆. 并追随棒杆向各方向摆动以训练眼肌运动。
拿一块厚纸,并用它卷成一个圆筒,筒的长度为25厘米,筒的直径为2-3厘米。将此筒放于一眼前,并将另一只手手掌紧靠筒旁放好,具有两眼单视的人,此时在手掌上看见一个窟窿(圈),并经过它可以看见和经过筒的那 睛所看见的目标。当两眼不能单视时,首先看到的或者是一个“窟窿”(圈),或者只看见手掌,只有在练习成功后才开始同时看到窟窿(圈)和手掌,而后才逐渐保持圈位于手掌中央。这就是著名的手掌生圈训练。
家长可用各种玩具、画片、硬币等交替放置于中隔两侧,坐于患儿对面,用一角硬币放于中隔的右侧,令右眼确认是“背面”还是“正面”;然后,左侧放5角硬币,令左眼确认是“背面”还是“正面”,如此互相交替作注视训练,并且逐渐使视标远离中隔进行训练。也可用扑克牌上的图形反复训练。
穿珠训练、刺点训练、集合训练、眼肌训练、单视功能训练、交替注视训练这六种方式 对于家长和孩子 相对来说简单易行、 ,特别适应 家庭训练。关键是需要家长和孩子 持之以恒,不要半途而废,这样才能尽早恢复正常视力。
常用的弱视训练 方式
一、遮盖法
二、后像法
三、格刷法
四、压抑法
五、精目训练
六、视觉刺激
弱视的六种家庭训练法
一、穿珠训练
二、刺点训练
三、集合训练
四、眼肌训练
五、单视功能训练
六、交替注视训练
本站部分文章和资料,来源于互联网整理。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,联系我们及时处理删除。
四川成都市省 全飞秒价格 (做飞秒激光近视手术,为什么患者扎堆中 眼科?)
四川成都近视300度做激光大概要多少钱 眼科怎样样是正规医院吗
四川成都激光类近视手术大概多少钱 .做激光近视手术的费用
成都市600度做激光手术多少钱 有做近视手术后悔的吗
成都市孩子散光能不能治好 (孩子散光能治好吗?什么情况下要戴眼镜?能提前预防吗?一文说清)
四川成都市全飞秒激光近视手术的利弊 (全飞秒激光近视手术有什么副作用?)
成都市裸眼视力和矫正视力一样是怎样一回事 (视力、裸眼视力、矫正视力与屈光度)
成都(全飞秒手术简介)必看!全飞秒手术攻略早知道
成都市近视激光手术治疗价格 近视怎样不戴眼镜恢复
四川成都激光治疗近视手术多少费用 近视眼做icl手术有什么后遗症